Частота дыхания у взрослого

Особенности подготовки

Для получения максимально точных данных выполнение спирографии
требует несложной подготовки. Так, следует воздержаться от употребления пищи за
6—8 часов до ее проведения, поэтому обычно исследование назначают на утро. Также
перед процедурой не рекомендуется пить крепкий чай или кофе, курить. Накануне следует
поужинать легким блюдами, отказаться от алкоголя и энергетиков. Допускается за
час до исследования выпить стакан теплой воды. Кроме того, лучше отказаться от
утренней зарядки, если таковая практикуется.

На спирографию стоит приходить в свободной, удобной одежде,
которая не стесняет дыхания. Поэтому лучше не надевать галстук, тесное белье и
т. д. Непосредственно процедура проводится примерно через 20 минут после того,
как пациент пришел в клинику. Это время требуется для того, чтобы полностью
нормализовалась работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы после
физической нагрузки.

По рекомендации лечащего врача перед спирографией стоит
сделать перерыв в использовании бронхолитиков, часто назначающихся при
бронхиальной астме, ХОБЛ и других обструктивных заболеваниях органов дыхания.
Так, использование β2-антагонистов короткого действия, в частности Сальбутамола,
Вентолина, Беродуала следует отменить минимум за 6 часов до проведения спирографии.
Ингаляции β2-антагонистов
длительного действия, т. е. Серетида, Фостера, Форадила, Симбикорта,
Сереванта и применение Оксиса необходимо проводить не позднее, чем за 12 часов
до исследования. Что же касается пролонгированных теофиллинов, например,
Спирива, то отмену препарата производят за сутки до спирографии. Но прекращать
прием данных лекарственных средств следует только по согласованию с лечащим
врачом.

Основные шумы в норме

Нормальным состоянием для любого человека являются основные дыхательные шумы.

По восприятию везикулярное дыхание должно быть непрерывным и мягким. Это звук, который при наполнении воздухом легких издают альвеолы. Он дополняется колебаниями, возникающими, когда воздух проходит самые мелкие бронхи. С началом выдоха шум дополняется колебаниями трахеи и гортани, шумом расслабления альвеол.

Несколько другое дыхание у детей и подростков. Характер шума резче и громче, немного резонирующий с выдохом. Следует помнить, что это явление, пуэрильное дыхание, не является нормальным для взрослого человека и наблюдается в случае лихорадки.

Еще один тип нормального шума – ларинготрахеальное дыхание. Его причина — движение потока воздуха через голосовую щель, точки бифуркаций и трахею. Этот шум похож на звук «х» и наблюдается на протяжении всего цикла дыхания. Во время выдоха звук более долгий и звучный, что объясняется строением голосовых связок.

Признаки патологии

При наличии у пациента заболеваний дыхательной системы во время аускультации легких специалист услышит патологические шумы.

Короткий, едва слышный вдох и еле ощутимый выдох — признак ослабленного везикулярного дыхания. Данный эффект является проявлением эмфиземы легких, в случае которой снижается эластичность тканей и раскрываемость органа при вдохе.

Другой причиной является расстройство проходимости дыхательных путей, а также уменьшение глубины дыхания вследствие таких причин:

  • Ослабление пациента;
  • Повреждение нервов, мышц, отвечающих за дыхание;
  • Окостенение реберных хрящей;
  • Сухой плеврит;
  • Высокое внутрибрюшное давление;
  • Переломы ребер.

Местное исчезновение везикулярного дыхания вызывается перекрытием просвета бронхов в случае обтюрации воспаленными лимфатическими узлами или новообразованием. Причиной этого эффекта также служат утолщение плевры, спайки.

Проблемы с альвеолами

  • Прерывистое везикулярное дыхание возникает при наличии преград прохождения воздуха в альвеолы из мелких бронхов вследствие несинхронного расправления альвеол. Причиной данного явления обычно становится туберкулезный инфильтрат.
  • При пневмонии и при бронхите проявляется жесткое дыхание.
  • Бронхиальное дыхание — ларинготрахиальный шум, который появляется на стадии опеченения при крупозной пневмонии. Несколько ослабленное бронхиальное дыхание бывает при инфаркте легкого или компрессионном ателектазе.
  • Амфорическое дыхание — видоизмененное ларинготрахиальное. На вдохе имеет гулкий звук, похожий на прохождение воздуха над горлышком сосуда – отсюда и название. Эффект вызывается дополнительным резонансом бронхиального дыхания в полостях вблизи легких. В роли такой полости может выступать опустошенный абсцесс либо туберкулезная каверна.

Побочные звуки

Это шумы, которые накладываются на основные. К ним относят свистящие и жужжащие сухие хрипы (проявляются при бронхиальных заболеваниях).

Влажные хрипы (пузырчатые хрипы) наблюдаются в результате прохождения потока воздуха через жидкий секрет, скопившийся в бронхах и пустотах.

В зависимости от размера бронхов, в которых появляются, пузырчатые хрипы могут быть:

  • Ммелкопузырчатыми;
  • Среднепузырчатыми;
  • Крупнопузырчатыми.

Также разделяются на консонирующие (звучные) и неконсонирующие (незвучные). Первые характерны уплотнению легочных тканей либо появляются в полостях с более плотными стенками. Вторые появляются при отеке легких и бронхитах.

Фиброзный плеврит

Симптом шум трения плевры может проявляться в случае резкого обезвоживания организма, уремии и появления метастазов рака. Причина возникновения такого шума — пересыхание плевры, а также образование на стенках плевры неравномерных утолщений и плевральных листков.

Крепитация — специфический шум, схожий с шелестом целлофана. Это явление наиболее характерно для ранней стадии крупозной пневмонии.

Крепитация позволяет диагностировать такие заболевания, как:

  • Болезнь Хаммена-Рича;
  • Аллергический альвеолит;
  • Инфаркт легких;
  • Системная склеродермия.

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения помогают замедлить дыхание человека и повысить эффективность работы легких. Упражнения особенно полезны для людей с астмой, ХОБЛ и другими заболеваниями, которые проявляются одышкой.

Люди должны начать практиковать дыхательные упражнения, когда их дыхание нормальное, а не когда они испытывают одышку.

Врачи рекомендуют попробовать две различные дыхательные техники: дыхание с поджатыми губами и диафрагмальное (брюшное) дыхание.

В идеале люди должны практиковать оба упражнения по 5-10 минут каждый день и постепенно увеличивать продолжительность.

Дыхание через сжатые губы

  • Сядьте в кресло и расслабьте мышцы шеи и плеч.
  • Медленно вдохните через нос, держа рот закрытым. Вдыхайте в течение 2 секунд.
  • Подожмите губы, как будто насвистываете или задуваете свечу. Медленно выдыхайте в течение 4 секунд.
  • Повторите дыхание

Диафрагмальное дыхание

Человек может выполнять следующие действия, лежа или сидя на стуле.

  • Положите обе руки на живот, чувствуя его движение.
  • Закройте рот и медленно вдохните через нос, чувствуя, как живот поднимается и надувается, как воздушный шар.
  • Медленно выдыхайте через сжатые губы, как будто выдувая пузыри, причем каждый выдох занимает примерно в два-три раза больше времени, чем вдох.
  • Повторите эти шаги в течение 5-10 минут. Держите руки на животе, чтобы осознать правильную технику дыхания.

Вычислите процентное соотношение фактической жел к джел по формуле:

100

ЖЕЛ

ДЖЕЛ

×
100%

В
норме величина ЖЕЛ может отклоняться
от должной в пределах ±
20%. Превышение фактической величины
указывает на большие морфофункциональные
возможности легких.

10. Вычислите
жизненный индекс по формуле:

Жизненный
индекс =

ЖЕЛ, мл

Вес, кг

В норме величина
жизненного индекса (ЖИ) для женщин равна
от 45 до 55 мл/кг, для мужчин – 55–60 мл/кг.

Чем
выше показатель, тем лучше развита
дыхательная функция грудной клетки.
Более низкие показатели свидетельствуют
либо о недостаточности ЖЕЛ, либо об
избыточной массе тела.

Практическая
работа

3

Определение
о
бщих
функциональны
хпоказателей
сердечно-сосудистой и дыхательной
систем

1.
Проведение ортостатической пробы

Ортостатическая
проба позволяет оценить функциональные
резервы вегетативной нервной системы,
активности и реакции вазомоторного
центра на изменение положения тела. У
тренированных и здоровых людей
вазомоторный центр быстро реагирует
на изменение положения тела в пространстве
и человек не испытывает неприятных
ощущений. При снижении активности
вазомоторного центра (у физически
слабых, нетренированных людей, при
атеросклерозе) быстрый переход из
положения лёжа в положение стоя приводит
к снижению артериального давления в
сосудах мозга. Человек испытывает
слабость, головокружение, у него
появляется бледность, аритмия. Этот
синдром носит название «ортостатического
коллапса».

При
проведении ортостатической пробы
испытуемый подсчитывает ЧСС в положении
лежа, затем встаёт, после чего вновь
подсчитывает ЧСС1.

В
норме ЧСС1
увеличивается не более чем на 20 ударов
в минуту.

Легкие-печка

Советский ученый австрийского происхождения Карл Тринчер однажды заметил, что у лабораторных животных при недостатке кислорода повышается температура в легких. Отсюда он сделал гениальный вывод: «Легкие – единственный орган, где жиры, реагируя с кислородом, сгорают напрямую. Без всяких ферментов».

Сегодня уже и физиологи не отрицают того, что легкие являются «печкой», способной согреть организм в холод. Вернее не согреть, а сохранить тепло, противостоять патогенной доминанте холода. Поэтому на морозе нужно в первую очередь следить за дыханием, дышать небыстро, равномерно и глубоко.

О чём могут говорить отклонения частоты дыхательных движений?

Дыхание находится под контролем головного мозга, который отправляет соответствующие сигналы к дыхательным мышцам. Вдохи и выдохи происходят автоматически, то есть мысленно человек не отслеживает эти процессы.

Иногда организму требуется корректировка частоты дыхательных движений. Рецепторы головного мозга определяют недостаток кислорода или избыток углекислого газа, а затем посылают на периферию информацию о том, каким образом нужно изменить характер дыхания.

Стресс может вызывать учащённое дыхание

Отклонения частоты дыхательных движений могут указывать на ряд различных проблем. Высокий или низкий темп дыхания может стать следствием физической нагрузки. В таких случаях повышение частоты вдохов и выдохов не свидетельствует о физиологических нарушениях.

Однако иногда к корректировке дыхания приводят различные заболевания, травмы или некоторые химические соединения. Если врач заметит отклонения в частоте дыхания, которые не связаны с физической активностью, то он постарается выявить медицинские проблемы.

В 2016 году японские учёные провели исследование, в ходе которого была изучена информация о 15 тыс. пациентов, посетивших центры оказания неотложной медицинской помощи. Выяснилось, что высокая частота дыхательных движений была предвестником обострения медицинских проблем после выписки.

Люди с более высокими показателями частоты дыхания возвращались в больницы чаще по сравнению с теми пациентами, которые не имели отклонений.

На частоту дыхательных движений может оказывать влияние множество факторов, например травмы, физическая активность, эмоции, настроение, а также целый ряд заболеваний.

Частота дыхания и сердцебиения у детей: норма по возрастам

Величина пульсового и дыхательного показателей зависит от возрастных изменений. Нормы ЧСС и ЧДД у новорожденных значительно больше, чем у детей до года. Высокая потребность в кислороде при маленьком объеме грудной клетки требует учащения дыхания.

В грудничковом возрасте пульс чаще дыхания в среднем в 2 раза. В возрасте 1 года у детей коэффициент этих характеристик составляет 3:1, в старшем возрасте соотношение ЧСС и ЧДД увеличивается до 4:1. Нормы пульса и дыхания представлены в таблице.

Возраст ребенка ЧДД ЧСС
Новорожденные 40-60 100-160
до 3 мес. 40-45 140-160
до 6 мес. 35-40 130-135
от 6 до 12 мес. 30-35 110-130
от 2 до 3 лет 25-30 105-115
от 5 до 6 лет 20-25 80-100
от 7 до 8 лет 18-25 80-85
от 10 до 12 лет 20-22 75-80
Подростки 18-20 70-75

Частое и медленное дыхание

Частое дыхание называется тахипноэ. Увеличение показателя может быть вызвано физическими и эмоциональными нагрузками, насморком, сухостью воздуха. Лишний вес у ребенка также повышает частоту дыхания. В случае, когда параметр выше на 20%, чем в норме, в организме происходит патологический процесс. ЧДД растет при высокой температуре, заболеваниях дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы.

Развитие ребенка в 1 месяцРазвитие ребенка в 1 месяц

Учащенное дыхание наблюдается при неврологических патологиях, анемии. Отклонение от нормы вызывают онкологические заболевания, туберкулез, пневмония. Рост ЧДД может быть связан с травами грудной клетки и мозга

Важно отличать тахипноэ от временной одышки. Первая постоянна, сохраняется даже в состоянии сна

Отклонение требует диагностики организма.

Важно! Отсутствие дыхания более чем 20 секунд, сопровождающееся побледнением кожи, синюшностью губ и пальцев, может стать причиной смерти! Необходима медицинская помощь. Задержка дыхания после вздоха является нормальным явление, если не длится более 15 секунд

Такое явление называется апноэ. Связано с несостоятельностью дыхательного центра. Снижение частоты дыхания нормально при пониженной температуре тела, а также во сне

Задержка дыхания после вздоха является нормальным явление, если не длится более 15 секунд. Такое явление называется апноэ. Связано с несостоятельностью дыхательного центра. Снижение частоты дыхания нормально при пониженной температуре тела, а также во сне.

Патологическое изменение в меньшую сторону на 20% и более называется брадипноэ. Встречается у детей реже, чем тахипноэ. Причинами такого отклонения могут быть:

  • травмы грудной клетки, позвоночника, головного мозга;
  • отравление токсическими веществами;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • болезни органов дыхания;
  • неврологические патологии;
  • недоразвитость мышечных тканей.

Отклонения пульса

Тахикардия — повышение ЧСС. Временное явление возможно при повышенной температуре у ребенка, эмоциональных нагрузках, переутомлении. Влияние оказывают гормональные сбои. Может возникать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, инфекционных поражениях, неправильны водным обменом. Некоторые лекарственные препараты могут повышать пульс.

Важно! Снижение пульса до 40 ударов минуту — чрезвычайно опасное состояние, требующее незамедлительной врачебной помощи!

Незначительное понижение ЧСС без ухудшения самочувствия не является опасным. Однако возможно патологическое отклонение. Брадикардия — снижение частоты сердечных сокращений. Возникает при заболеваниях сердца и сосудов, нервной и эндокринной систем, на фоне приема медикаментов, из-за неправильного обмена веществ. Слабость, головокружения, изменение артериального давления у ребенка— повод обратиться к педиатру.

ЧДД и ЧСС у ребенка могут изменяться в большую или меньшую сторону по физиологическим причинам, либо вследствие патологических процессов в организме

Важно контролировать эти параметры у ребенка и уметь правильно их замерять. Отклонение на 20% и более требует диагностики для выявления причины и лечения

Частота дыхательных движений

Частота́ дыха́тельных движе́ний — число дыхательных движений (циклов вдох-выдох) за единицу времени (обычно минуту). Подсчёт числа дыхательных движений осуществляется по числу перемещений грудной клетки и передней брюшной стенки. Обычно в ходе объективного исследования сначала определяют и подсчитывают пульс, а затем — число дыхательных движений за одну минуту, определяют тип дыхания (грудной, брюшной или смешанный), глубину и его ритм .

Подсчитать ЧДД за 1 минуту.

Показания:

  • Оценка физического состояния пациента.
  • Заболевания органов дыхания.
  • Назначение врача и др.

Оснащение.

1) Часы с секундной стрелкой или секундомер.

3) Температурный лист.

1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, установите с ним доверительные отношения и получите согласие на проведение манипуляции.

2) Приготовьте часы с секундомером или секундомер.

4) Попросите пациента лечь удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.

5) Возьмите руку пациента, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы пациент думал, что вы исследуете его пульс.

6) Смотрите на грудную клетку: вы увидите, как она поднимается и опускается.

7) Если вам не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку пациента, и вы почувствуете эти движения.

8) Подсчитайте частоту за 1 минуту (только количество вдохов).

9) По окончании процедуры помогите пациенту сесть удобнее, уберите все лишнее.

10) Вымойте руки.

11) Зарегистрируйте данные измерения в температурном листе пациента.

ЧДД подсчитано, зарегистрировано в температурном листе.

1) В норме дыхательные движения ритмичные (т.е. повторяются через равные промежутки времени). Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, причем у женщин она на 2-4 дыхания чаще, чем у мужчин. Во время сна дыхание обычно становиться реже (до 14 — 16 уд в минуту), дыхание учащается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении.

2) Учащение ЧДД называется тахипноэ; урежение ЧДД — брадипноэ; апноэ — отсутствие дыхания.

3) Типы дыхания: грудное — у женщин, брюшное — у мужчин, смешанное — у детей.

4) Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запищите тип дыхания

Цель:Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.

Показания:

  • Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
  • Назначение врача.

Противопоказания:Нет.

Температура

Температура — один из важнейших симптомов коронавируса и, естественно, она может сигнализировать об ухудшении состояния и утяжелении течения болезни.

На первый взгляд, принцип простой — чем выше температура, тем тяжелее состояние. Однако главный инфекционист Федерального медико-биологического агентства Владимир Никифоров призывает не смотреть на ситуацию столь однобоко:

«Высокая температура — это признак инфекции, признак болезни, но это и признак того, что организм борется. Поэтому где-то до 38,3-38,5°С делать с температурой ничего не нужно. Нужно терпеть, болеть, потому что это оптимальная температура для иммунной системы в условиях агрессии. Если уже выше этих показателей, значит, как говорится, что-то пошло не по резьбе. Тут уже можно плавненько снизить, но не до 36,6°С».

Впрочем, специфика коронавируса говорит, что принцип «терпеть и болеть» — не всегда самый лучший. И дело здесь не в высокой температуре самой по себе, а в том, что она может сигнализировать о тяжелом течении болезни, чреватым поражением легких.

Поэтому, если температура выше 38°С держится дольше 4 дней — это сигнал для того, чтобы сделать компьютерную томографию (КТ) легких. Некоторые врачи советуют делать КТ, даже если в течение 5 дней держится температура выше 37°С.

Пример «матового стекла» на КТ легких — характерного рисунка для коронавирусной пневмонии. Кадр видео YouTube-канала «ТГКБ No 5 Медгородок»

Кроме того, при возможности, больным коронавирусом с долго держащейся температурой нужно делать замеры сатурации крови.

Функция внешнего дыхания: еще один способ оценки

Используется и другой способ оценки функции внешнего дыхания. При этом способе врач ориентируется на 2 показателя – форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ, FVC) и ОФВ1. ФЖЕЛ определяется после глубокого вдоха при резком полном выдохе, продолжающемся как можно дольше. У здорового человека оба эти показателя составляют более 80% от нормальных.

Если ФЖЕЛ более 80% от нормы, ОФВ1 менее 80% от нормы, а их соотношение (индекс Генцлара, не индекс Тиффно!) менее 70%, говорят об обструктивных нарушениях. Они связаны преимущественно с нарушением проходимости бронхов и процесса выдоха.

Если оба показателя составляют менее 80% от нормы, а их соотношение более 70%, это признак рестриктивных нарушений – поражений самой легочной ткани, препятствующих полному вдоху.

Если значения ФЖЕЛ и ОФВ1 менее 80% от нормы, и их соотношение составляет менее 70%, это комбинированные нарушения.

Чтобы оценить обратимость обструкции, смотрят на величину ОФВ1/ФЖЕЛ после ингаляции сальбутамола. Если она остается менее 70% – обструкция необратимая. Это признак хронической обструктивной болезни легких. Для астмы характерна обратимая бронхиальная обструкция.

Если выявлена необратимая обструкция, необходимо оценить ее тяжесть. для этого оценивают ОФВ1 после ингаляции сальбутамола. При его величине больше 80% от нормы говорят о легкой обструкции, 50 – 79% – умеренной, 30 – 49% – выраженной, менее 30% от нормы – резко выраженной.

Исследование функции внешнего дыхания особенно важно для определения степени тяжести бронхиальной астмы до начала лечения. В дальнейшем для самоконтроля больные с астмой должны дважды в день проводить пикфлоуметрию

Измерение ЧСС и ЧДД

Как мерить пульс:

  1. Взяться за запястье в области определения пульса.
  2. Включить секундомер.
  3. Подсчитать количество сердцебиений в минуту.

Техника подсчета дыхания у детей (вдох-выдох):

  1. Отвлечь ребенка.
  2. Положить руку на живот или взять за руку.
  3. Считать количество циклов за 1 минуту.
  4. Оценить результат.

Для подсчета ЧСС, малыш должен принять неподвижное положение. Нельзя проводить измерение после различных нагрузок физических или эмоциональных, т. к. пульс учащается. После этого стоит определить соответствие результатов с показателями нормы. В норме пульсация ритмичная и четкая. Технику подсчета применяют для разного возраста. Частота дыхания измеряется на протяжении минуты. У малышей подсчет дыхательных движений лучше проводить во сне.

Глубина дыхания

Глубину дыхательных
движений определяет по амплитуде
экскурсий грудной клетки с помощью
специальных методов.

Давление в
плевральной щели и в средостении в норме
всегда отрицательное
.

Во время спокойного
вдоха плевральной щели оно на 9 мм. рт.
ст. ниже атмосферного давления, а вовремя
спокойного выдоха на 6 мм. ртутного
столба.

Отрицательное
давление (внутригрудное) играет
значительную роль в гемодинамике,
обеспечивая венозный возврат крови к
сердцу и улучшая кровообращение в
легочном круге, особенно в фазу вдоха.
Оно также способствует продвижению
пищевого комка по пищеводу в нижнем
отделе, которого давление на 3,5 мм. рт.
ст. ниже атмосферного.

Что происходит, когда вы задерживаете дыхание?

Человек нуждается в кислороде, чтобы выполнять жизненно важные функции, и задержка дыхания предотвращает поступление кислорода в организм. Когда люди задерживают дыхание, организм все еще использует кислород для функционирования и выделяет углекислый газ в виде отходов жизнедеятельности. Поскольку углекислому газу некуда деваться, его уровень в организме увеличивается, в конечном итоге вызывая непроизвольный рефлекс, чтобы сделать вдох. Сначала человек может почувствовать жжение в легких. Если задержка дыхания достаточно долго, мышцы диафрагмы начинают сокращаться, пытаясь заставить их дышать, что может вызвать боль.

Если человек не возобновит свое дыхание, то может потерять сознание, и если находится в безопасном месте, человек начинает автоматически дышать, чтобы получить необходимый ему кислород. Если человек находится под водой, в это время может произойти утопление.

Морфологическая и функциональная характеристика отдельных звеньев системы

Дыхательные пути условно делят на верхние, к к-рым относится наружный нос, носовая полость с околоносовыми пазухами, глотка, и нижние, включающие гортань, трахею и бронхи. 54% общего сопротивления воздухообмену Д. с. относится к верхним дыхательным путям, в т. ч. 47% — к сопротивлению полости носа. При дыхании через рот наблюдается меньшее сопротивление току воздуха, в результате чего подавляется развитие положительных и отрицательных давлений в грудной и брюшной полостях, важных для оптимальной функции сердечно-легочной системы. Возрастные изменения носовой полости приводят к изменению тока воздуха в ней. в результате чего образуются завихрения, что вместе со снижением тонуса дыхательных мышц у пожилых людей иногда вынуждает их переходить к ротовому дыханию. Это увеличивает нагрузку на сердце.

Особенностью строения нижних дыхательных путей является наличие в их стенках хрящей, благодаря чему стенки не спадаются и не закрывают просвет дыхательной трубки при изменении положения тела или смещении органов. Стенки бронхов включают также гладкомышечные клетки, обеспечивающие изменение их просвета, благодаря чему происходит регуляция притока воздуха в альвеолы легких. Слизистая оболочка дыхательных путей выстлана мерцательным эпителием. Движение ресничек эпителия способствует удалению из дыхательных путей пылевых частиц, микроорганизмов и слизи. Железы, расположенные в слизистой оболочке, особенно в носовой полости, выделяют слизь, которая увлажняет вдыхаемый воздух, а сильно развитые венозные сплетения в подслизистом слое носовой полости обеспечивают его согревание.

Пути, проводящие воздух, заканчиваются в легких (см.) терминальными бронхиолами, переходящими в дыхательные бронхиолы ацинусов. Ацинусы образуют дыхательную паренхиму легких, в которой происходит газообмен между кровью и альвеолярным воздухом (см. Газообмен) .

Газообмен в органах Д. с. осуществляется благодаря вдоху и выдоху посредством дыхательных мышц, сокращение и расслабление которых приводит к изменению емкости грудной полости (см. Дыхательные мышцы). Увеличение объема плевральных полостей и понижение в них давления влечет за собой расправление легочной ткани и поступление в легкие воздуха. Помимо осуществления легочного, или внешнего, дыхания (см.), с Д. с. связаны также функции обоняния и голосообразования. В слизистой оболочке, покрывающей верхнюю носовую раковину и прилежащую часть перегородки носа, располагается периферическая часть органа обоняния.

Глотка (см.) — трубка, расширенная в верхней части и несколько суженная в переднезаднем направлении, расположенная между полостью носа и рта вверху и пищеводом внизу, является также частью дыхательных путей и соединяет полость носа с гортанью. Гортань (см.) — верхний отдел воздухопроводящих путей, следующий за глоткой и являющийся одновременно местом голосообразования. В гортани находится самое узкое место дыхательных путей, ограниченное голосовыми складками. Остов ее состоит из хрящей, внутренняя поверхность выстлана слизистой оболочкой. Трахея (см.)— цилиндрическая трубка, состоящая из 15—20 хрящевых полуколец, соединенных плотной соединительной тканью. Изнутри выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием. На уровне Th4-5 трахея разделяется на два главных бронха (см. Бронхи), строение стенок которых сходно со строением трахеи. От главных бронхов ответвляются вторичные (долевые) бронхи, от последних — третичные (сегментарные), которые в свою очередь делятся на субсегментарные бронхи и далее более мелкие, в совокупности образующие бронхиальное дерево. Разветвления бронхиол заканчиваются альвеолярной легочной тканью.

Патология органов дыхательной системы — см. соответствующие статьи, посвященные отдельным органам,— Бронхи, Глотка, Гортань, Легкие и др., а также статьи по отдельным заболеваниям и патологическим состояниям — Бронхит, Дыхательная недостаточность, Пневмония и др.

Библиография: Маршак М. Е. Регуляция дыхания у человека, М., 1961, библиогр.; Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков, под ред. А. А. Маркосяна, с. 243, М., 1969; Поликар А. и Гали П. Бронхолегочный аппарат, пер. с франц., Новосибирск, 1972; Старение и физиологические системы организма, под ред. Д. Ф. Чеботарева, с. 253, Киев, 1969, библиогр.; Холдэн Д. С. и Пристли Д. Г. Дыхание, пер. с англ., М. — Л., 1937, библиогр.

Частота дыхания здорового новорожденного

У новорожденного может быть инфекция, если он дышит очень часто или медленно. Новорожденный должен делать 40-60 вдохов в минуту. Исследование 953 здоровых доношенных новорожденных детей показало, что частота дыхания новорожденных значительно различается. Средняя частота дыхания составила 46 вдохов в минуту через 2 часа после рождения. Тем не менее, около 5% детей делали больше 65 вдохов в минуту. Это говорит о том, что быстрый ритм дыхания может быть обычным и здоровым в некоторых случаях.

Частота дыхания замедляется по мере взросления ребенка. Типичная частота дыхания для малыша в возрасте от 1 до 3 лет составляет 24-40 дыхательных движений в минуту. Частое дыхание, или тахипноэ, встречается чаще, чем медленная частота  — брадипноэ. Тахипноэ обычно означает, что ребенок не получает достаточно кислорода и компенсирует его частым дыханием. Многие состояния могут привести к затрудненному дыханию у новорожденных. Некоторые общие факторы риска респираторного дистресса включают в себя:

  • преждевременные роды
  • рождение ребенка с помощью кесарева сечения
  • заглатывание мекония во время родов
  • низкий уровень околоплодных вод, который является состоянием, называемым олигохидрамниозом
  • инфекция в плодных оболочках или околоплодных водах, которая называется хориоамнионит
  • гестационный диабет у матери

Определите резервный объем выдоха (рОвыд.) с помощью спирометра

После
очередного спокойного выдоха произведите
максимально глубокий выдох в спирометр.
Определение повторите три раза и
рассчитайте среднюю величину.

Средняя величина
РОвыд. равна 1500 мл.

7.
Рассчитайте резервный объем вдоха
(РОвд.) по формуле
:

Ровд.
= ЖЕЛ – (ДО + РОвыд.)

Средняя величина
РОвд. равна 1500 – 2500 мл.

8.
Рассчитайте по формулам должную емкость
легких (ДЖЕЛ) студента (статиста)
по
формуле Людвига:

ДЖЕЛ
(жен.) = 40 × Р + 10 × В – 3800;

ДЖЕЛ (муж.) = 40
× Р + 30 × В – 4400

где:
ДЖЕЛ

должная жизненная емкость легких, мл;
Р
– рост, см; В
– вес тела, кг.

Для детей о 4 до 17
лет ДЖЕЛ вычисляют по формуле И. С.
Ширяева и Б.А. Маркова (1973 год):

Для мальчиков:

ДЖЕЛ (в литрах)
= 4,53
´
Р – 3,9
(при росте до 1,64 м);

ДЖЕЛ (в литрах)
=
10,00´
Р
– 3,15(при росте выше
1,64).

Для девочек:

ДЖЕЛ (в литрах)
=3,75
´
Р – 3,15
(при росте от 1,00 до 1,75).

где: Р – рост.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий