Виды ранений и первая помощь

Лечение

При неглубокой резаной ране, если слегка повреждено сухожилие или мышца, необходима ее обработка антимикробными средствами и завязать стерильной марлей. Если порез небольшой, можно заклеить пластырем.

Колотая рана нуждается в осмотре и помощи медика, в связи с тем, что в большинстве случаев требуется операция. Лечение здесь требуется такое: остановить кровь и обработать антисептиками. Если кровь не останавливается, то накладывают стерильную повязку- до прекращения кровотечения. Больному вводят инъекцию сыворотки от столбняка. В тяжелых случаях дают дышать кислородом, и если требуется привести в чувство пациента – нашатырный спирт.

При рваной ране, нужно обработать перекисью водорода и наложить стерильную повязку. Чтобы собрать, поврежденную кожу можно обратиться к врачу, чтобы он правильно это сделал и оказал своевременное лечение. Прежде чем начать лечение открытой раны, необходимо выяснить основания ее возникновения, какова тяжесть повреждения и наличие заражения.

Лечение будет эффективным, если провести ряд мероприятий:

Оказать первую медицинскую помощь Правильно обработать повреждения Принимать своевременное лечение и уход.

Правильное оказание первой помощи

Сначала необходимо остановить кровотечение, поэтому накладывают жгут. Края раны нужно обработать антисептиками и наложить стерильную повязку. Инородные тела, нужно вынуть с помощью пинцета, предварительно края его можно обработать спиртом. При ране и наличие глубокого повреждения, вынимать предмет самим не стоит, лучше, если помощь окажет врач и назначит правильное лечение. Чтобы не возникло заражение повреждения, надо обработать антибактериальными средствами. После выполнения всех обязательных процедур, накладывают стерильную повязку.

Какие используют антисептики для обработки открытых ран: раствор фурацилина или хлоргексидина. Порошок стрептоцида тоже обладает обеззараживающим свойством. Применяют и 3-х процентный раствор марганцовки, перекиси водорода и 2-х процентный раствор хлорамина. Йод использовать не рекомендуется, он может вызвать ожог кожи. В качестве антисептика можно использовать зеленку.

Можно использовать и заживляющие мази для лечения открытых ран. Даже небольшая рана, при наличии инфекции может спровоцировать опасность заболевания. После правильной обработки открытой раны, ее оставляют в покое на два дня, затем можно использовать заживляющие мази. Мазь быстро восстанавливает поврежденную ткань, оказывает противовоспалительные и противомикробные действия. Лечить раны мазью советуют врачи, после оказания первичной помощи. При своевременном применении мази, не только быстро заживет рана, но исчезнут рубцы и шрамы.

Перечень заживляющих мазей:

Банеоцин, рекомендуется при ожогах и глубоких ранах. Левомеколь, очень эффективная мазь, обладает антибактериальным эффектом. Солкосерил, обладает не только заживляющим эффектом, но и уменьшает ощущение боли. Эплан, эффективное средство и для всех типов ран.

Чтобы наносить заживляющую мазь на открытую рану правильно, лучше всего мазать тонким слоем, делается это для того, чтобы проникал кислород. Тогда заживление раны будет происходить ускорено, в противном случае, при толстом слое мази – может начаться гниение.

В последствие можно лечить рану и народными средствами, только предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не вызвать обратный эффект. Заживляющим свойством обладают следующие травы и компоненты:

прополис, кора ивы, листья зверобоя и подорожника.

Если рана гноится, можно использовать народный метод: прикладывают свежесрезанный лист алоэ, он вытягивает гной из раны. Как гной исчезнет, рану можно смазывать облепиховым маслом. Обязательно покажите гнойную рану врачу и посоветуйтесь с врачом о применении данных средств. В некоторых случаях потребуется только медикаментозное лечение. При осложнениях помочь сможет только врач.

Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Первая помощь при открытых ранах

Оказание первой помощи зависит как от обширности области повреждения, так и от наличия малой, средней либо сильной интенсивности кровопотери.  Следует придерживаться следующих принципов действий для оказания первой помощи при открытых и рваных ранах:

  • Помощь в случае наличия небольшого количества крови. Присутствует высокая вероятность инфицирования раны. В данном случае необходимо тщательно обработать открытую рану асептическим раствором, допустимым для применения на открытых ранах. Им чаще всего выступает перекись водорода и фурацилин, также биглюконат хлоргексидина, в отдельных случаях – фукорцин. При отсутствии необходимых медикаментозных средств возможно промывание под хорошим напором чистой воды. После осуществления мероприятия следует наложить на поврежденную область повязку на основе стерильного бинта либо марли. При отсутствии последних подойдет обычная чистая ткань,
  • Оказание помощи в случае наличия кровотечение средней либо высокой интенсивности. Присутствуют риски большой кровопотери, соответственно первичным действием при оказании первой помощи, выступает лёгкая промывка локализации вышеописанным средствами, после чего необходимо наложить на поврежденную область повязку и сильно прижать. Повязка должна держаться достаточно плотно, но не пережимать артерии, при этом быть многослойной. В тех ситуациях, когда повязка уже пропиталась кровью, снимать её до поступления в профильного медицинское учреждение нельзя, поскольку рана может инфицироваться и начать гноиться позже. Также возобновится активное кровотечение после срыва поверхностных запекшихся слоёв,

Доврачебная помощь при наличии фонтанирующего кровотечения. При чрезвычайно активной кровопотери, сопровождающейся фонтанированием, речь может идти о повреждении крупной артерии. В данном случае у человека есть достаточно небольшой промежуток времени, чтобы оказать помощь, не истечь кровью и не потерять сознание. Основным мероприятия выступает пережатие артерии в верхней трети бедра или нижней трети плеча. Жгут следует накладывать лишь, в крайнем случае, только при чрезвычайно обильном кровотечении, поскольку его использование может вызывать необратимые повреждения в артериях и мягких тканях. Последний накладывается выше раны, возможно на одежду. Изделия следует накладывать быстро, при необходимости снятия разматывать слои постепенно. Максимальный срок применения жгута составляет 1 час, поверх него накладывается давящая повязка на рану. Рекомендуется каждые 10-15 минут частично ослаблять изделие и накладывать его немного выше предыдущего места, при этом сам жгут должен быть виден. Обязательно зафиксируйте время проведения мероприятия и сообщите его бригаде скорой помощи,

Что нельзя делать во время оказания первой помощи:

  • Снимать уже пропитанную кровью повязку,
  • Доставать мелкие и крупные инородные тела из раны, встрявшие в неё,
  • Ощупывать или лезть в открытую рану голыми руками, необработанными предварительно никаким раствором.
Первая помощь при раненияхПервая помощь при ранениях

Симптомы Ран:

Характерные признаки раны

  • Боль. Наиболее интенсивно этот симптом выражен при ранении нервных стволов и сплетений, надкостницы, брюшины. Следует отметить, что ранения вещества головного мозга — безболезненные. Характер и интенсивность боли будет зависеть от остроты ранящего предмета, скорости нанесения ранения (при высокой скорости в первые секунды боль не ощущается). Если происходит усиление боли на 2-3-и сутки, это свидетельствует о развитии осложнений.
  • Кровотечение. Характер кровотечения зависит от характера поврежденного сосуда (артерия или вена) и величины давления в поврежденном сосуде. Так, например, при ранении артерии диаметром 3 мм (это сонная, плечевая артерии) смерть от кровопотери наступает примерно через 3-4 мин. Резаные раны обильно кровоточат, в отличие от размозженных ран, для которых характерно незначительное кровотечение.
  • Зияние. Зияние раны зависит от расположения раны.

Общие симптомы ранения: обморок, шок, коллапс, лихорадка.

Особенности течения раневого процесса

В зависимости от характера ранения и ряда других факторов течение раневого процесса может проходить по 2 направлениям.

Заживление раны путем первичного натяжения (путем самоочищения) — происходит, когда имеется минимальное бактериальное загрязнение раны, малая глубина раны, плотное соприкосновение краев раны, хороший иммунитет.

Заживление раны путем вторичного натяжения (сопровождается нагноением).

Выделяют 3 периода раневого процесса.

  • Травматический отек. Продолжается приблизительно 2-3 суток, на 3-и сутки уменьшается и на 4-и сутки практиче ски исчезает. При ранении происходит нарушение местного кровотока за счет пареза кровеносных сосудов. В результате этого происходит увеличение объема поврежденных тканей и сдавление ими раневого канала, сосудов, что может усугу бить явления гипоксии. При этом может произойти прогрес- сирование некротических процессов.
  • Период гидратации. После уменьшения на 4-и сутки травматического отека начинается воспалительный процесс, что можно выявить по наличию демаркационной линии. В этот период происходит развитие грануляционной ткани и биологическое очищение раны.
  • Период дегидратации. В этот период происходит эпите-лизация (рубцевание) раны.

Первая помощь при порезах

Профилактика лучше лечения, когда это возможно, лучше принимать меры для снижения риска заражения при травме.

  1. Остановить кровотечение: это может или не может быть приоритетом в зависимости от типа раны. Но в случае порезов или серьезных травм это первое, что вы должны сделать. Нажимайте на рану чистой тканью, тканью или марлей, пока кровь не перестанет течь..
  2. Как только кровь перестает течь, обязательно мойте руки перед перевязкой раны…
  3. Применяйте жгут только в случае сильного кровотечения и прямого воздействия давления на рану..
  4. Вырежьте чистой водой с мылом. Обязательно тщательно промойте остатки мыла, чтобы избежать раздражения…
  5. Избегайте использования сильных дезинфицирующих средств, таких как перекись водорода и йод, так как они могут повредить ткани.
  6. Защищать рану от внешнего контакта повязкой.
  7. Если рана тяжелая, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее…

В случае, если рана или порез произошли вдали от мест с доступным медицинским обслуживанием, например, во время длительных прогулок, лагерей или мест, удаленных от медицинских учреждений, вышеупомянутые правила все еще применяются..

Изображение предоставлено: timbercreekfarmer.com

Так что, будь вы в лесу или просто дома, неплохо иметь хорошую аптечку. Стандартные медицинские принадлежности должны включать:

  • Стерильные повязки, марля, повязки и тому подобное.
  • Ирригационный шприц 60cc
  • Стерилизующие таблетки / очистители воды
  • Антисептические растворы
  • Нитриловые перчатки
  • Тройная антибиотик мазь
  • Ибупрофен, парацетамол, безрецептурные непатентованные препараты
  • Адгезивные повязки
  • антибиотики
  • Шинные материалы
  • EMT ножницы / острые ножницы

Большинство этих материалов легко доступны в аптеках и магазинах медицинских товаров, поэтому держите их под рукой в ​​сумочке. Вы не пожалеете об этом. Как бы ни была проста эта подготовка, это может означать разницу между жизнью и смертью…

Лечебные мероприятия

Лечение инфицированных ран обязательно должно проводиться доктором, нельзя заниматься самолечением с помощью народной медицины, это может только усугубить ситуацию и положение больного. Рецепты народной медицины должны быть дополнением к основному лечению и согласовываться с доктором. Первая задача терапии — сделать так чтобы гной оттекал. Если присутствует корочка, а под ней скопление гнойного экссудата, то доктор смачивает в перекиси бинт, прикладывает его на корочку, чтобы она размякла, после чего снимает.

При скоплении гноя под кожным покровом, врач делает прокол на засохшем месте и аккуратно выдавливает содержимое. Каждый день рана должна обрабатываться антисептическим раствором, присутствующий гной при этом выдавливается. Для быстрого заживления раны применяются заживляющие средства, например, Левомеколь, Пантестин, Пантенол и др.

Если присутствует флегмона, либо абсцесс, то проводится операция. После вскрытия раневой поверхности доктор иссекает некротические ткани и проводит на них лабораторные исследования, чтобы определить чувствительность к антибактериальным препаратам. После иссечения рана промывается и сушится. В полость, откуда выделяется гной, кладется тампон, смоченный в физиологическом растворе. Если присутствует выраженный болевой синдром, то вместо физиологического раствора используется новокаин. Через некоторое время тампон вынимается, а рану могут зашивать сроком на девять дней.

Online-консультации врачей

Консультация нефролога
Консультация педиатра
Консультация вертебролога
Консультация общих вопросов
Консультация иммунолога
Консультация аллерголога
Консультация уролога
Консультация андролога-уролога
Консультация специалиста по лазерной косметологии
Консультация неонатолога
Консультация кардиолога
Консультация сурдолога (аудиолога)
Консультация стоматолога
Консультация оториноларинголога
Консультация онколога-маммолога

Новости медицины

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Лечение в домашних условиях

В подавляющем большинстве случаев малые если даже средние виды открытых ран лечатся в домашних условиях, хотя современные медики и рекомендуют обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

При тяжелых формах открытых ран вне зависимости от обстоятельств их получения, будь то острая патология либо же хронические застойные процессы, пациенту требуется квалифицированная медицинская помощь, как консервативная, так и хирургическая.

Основным специалистом, осуществляющим диагностику и необходимую терапию, а также прописывающим все мероприятия реабилитационного периода, выступает хирург.

Лекарственные препараты

Следует понимать, что лечение открытых глубоких и обширных ран осуществляется исключительно профильным специалистам – домашние мероприятия возможны в случае не слишком глубоких и обширных открытых ран. В подавляющем большинстве случаев основой консервативного лечения выступает использование следующих видов препаратов:

  • Антисептические растворы. Для обработки открытой раны на руке, пальце руки и других поврежденных участков применяются: мирамистин, бетадин, йодинол, перекись водорода и иные средства,
  • Комплексные спреи, формирующие противовоспалительный, обезболивающий и ранозаживляющий эффект. Лекарствами первого выбора являются местные препараты: винизоль, левовинизоль, олазоль,
  • Мази. Используется преимущественно как базовая подкладка под повязки. В качестве альтернативы применяют также соответствующие коллоидные гели. Типичные представители нитацид, мазь Вишневского, эмульсия синтомицина, фениран, биопин, левосин, банеоцин, офлокаин, офломелид.

При наличии различных осложнений возможно использование препаратов системного воздействия. К ним относят антибиотики широкого спектра, глюкокортикостероиды и иные лекарственные средства исключительно по назначению врача с регулярным мониторингом текущей динамики заживления и выздоровления.

Средства народной медицины

Единственное сферой оправданного применения народных средств при лечении глубоких, рваных и открытых ран является дополнение к медикаментозной терапии на этапе реабилитации только после обязательного согласования любых действий с лечащим врачом. Запрещено заменять нетрадиционными мероприятиями прописанную медицинскую терапию!

Для лечения рваных, открытых ран в домашних условиях можно применить следующие рецепты: 

  • Сок алоэ. Сок из данного растения используется для примочек и в качестве классической местной обработки внутренних поверхностей ран,
  • Листья черники. Одну чайную ложку измельченных и засушенных листьев черники следует залить одним стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса. Средство охлаждается до комнатной температуры, процеживается и наносится на открытую рану несколько раз в течение суток,
  • Крапива и тысячелистник. Следует в равных пропорциях взять свежий сок из тысячелистника и крапивы, смешать оба ингредиента и наносить на область вокруг раны, что позволит ускорить заживление, а также избавить от вероятности нагноения,
  • Морковь. Отдельные нетрадиционная целители утверждают, что хорошо помогает вылечить открытые раны максимально свежая очищенная отварная тертая морковь, которая накладывается на патологическую область в виде примочки.

Возможные осложнения

Когда рана становится инфицированной и необработанной, могут возникнуть многочисленные потенциальные проблемы. Во-первых, упомянутые выше условия сохранятся. Большинство из них неудобны, но более серьезные травмы могут вызвать сильную боль. Некоторые наихудшие сценарии включают в себя:

импетиго — Это может произойти после проявления вышеуказанных симптомов, если организм не справляется с инфекцией. Этот тип бактериальной инфекции начинается с небольших пузырьков, которые разрываются и обнажают кожу. Наконец, это просто покрывает область кожи золотыми пластинами и струпьями. Эта инфекция заразна..

Если импетиго не смягчено и организм не может его нейтрализовать, это может привести к развитию эктимы. Эктима образуется в небольших выпуклостях, заполненных гноем с корками, которые намного толще и темнее импетиго. Это вызывает сильный зуд, а царапины могут вызвать постоянные рубцы и изменения цвета кожи…

Худшее возможное осложнение, вызванное импетиго, — это постстрептококковый гломерулонефрит. Это заболевание почек, которое нацелено на детей. Хотя это крайне маловероятно (менее 1% случаев после импетиго или других стрептококковых инфекций), заболевание может препятствовать нормальной функции почек.

Эти состояния лечатся антибиотиками, назначенными медицинскими работниками…

остеомиелит — Это тяжелое состояние, которое возникает в результате инфекции, которая поражает кости. При заражении рана переходит в кровоток и кости. Симптомы этого включают тошноту, усталость, отек вокруг пораженной кости, потерю диапазона движений конечностей. Если состояние проявляется в позвоночнике, сильная боль в спине является распространенным симптомом…

столбняк Это распространенная форма инфекции, которая уже наблюдалась в древние времена. Столбняк может быть вызван меньшими ранами, и симптомы могут проявиться от одной до трех недель…

Он характеризуется мышечными спазмами, которые обычно начинаются в челюсти и медленно распространяются на остальную часть тела. Судороги могут быть настолько серьезными, что переломы костей представляют потенциальный риск. Эти приступы имеют тенденцию происходить несколько минут в день..

Это вызвано бактериальным микроорганизмом, названным clostridium tetani, который обычно находится в почве, удобрении и пыли. Если столбняк начинает проявлять признаки в течение пяти дней, шансы на полное выздоровление весьма невелики. Это может быть исправлено путем иммунизации против столбняка…

Для лечения столбняка врачи начинают с лечения ран и назначают несколько антибиотиков, а также антитоксин от столбняка. Также могут быть назначены препараты для уменьшения мышечных спазмов, такие как диазепам и барбитураты короткого действия. В тяжелых случаях может потребоваться использование искусственного респиратора, а также других мер жизнеобеспечения для обеспечения выживания…

Некротический фасциит Это более широко известно как плотоядное заболевание. Это инфекция, которая проникает в организм через раны. Быстро убить мягкие ткани, атакуя соединительную ткань, которая соединяет мышцы. Это может стать опасным для жизни заболеванием в кратчайшие сроки..

Ранняя диагностика довольно трудна, так как это заболевание начинается с симптомов, похожих на симптомы обычной инфекции. Лечение включает в себя сильную серию антибиотиков, хирургическое вмешательство и, в тяжелых случаях, ампутацию конечностей…

Хотя это относительно редкое заболевание (0,4 из каждых 100 000 человек, пораженных ежегодно), люди с ослабленной иммунной системой гораздо чаще заболевают этим заболеванием

Чтобы избежать болезней, очень важно соблюдать надлежащий и гигиенический уход за раной…. Это лишь некоторые из реалий, которые идут с порезами и ранами

Важно иметь в виду, что в случае крайней необходимости; Правильный, гигиеничный и адекватный уход предоставляется пострадавшему. Если травма серьезная, доставьте пациента в медицинский центр как можно скорее…

Это лишь некоторые из реалий, которые идут с порезами и ранами

Важно иметь в виду, что в случае крайней необходимости; Правильный, гигиеничный и адекватный уход предоставляется пострадавшему. Если травма серьезная, доставьте пациента в медицинский центр как можно скорее…

Даже если травма кажется безвредной, если симптомы начинают появляться, не бойтесь обращаться за медицинской помощью. Дискомфорт от обращения к врачу намного меньше, чем необходимость перенести потенциально изнурительную инфекцию..

Для получения советов о том, как адекватно реагировать на чрезвычайные ситуации, см. Нашу статью на эту тему..

Причины возникновения

Такие повреждения являются одними из наиболее опасных, так как внутрь раны неизбежно попадают осколки кости, которая может раздавиться; пыль и грязь, которые смешивается с вытекающей кровью. Нарушается целостность не только кожного покрова, но и мягких тканей, наблюдаются разрывы кровеносных сосудов. Существует несколько путей получения травм подобного рода:

  1. Дорожно-транспортные происшествия, в следствие которых нижние конечности могут быть раздавлены двигателем, который при лобовом столкновении уходит внутрь салона попутно оказывая сильное давление на ноги. Также при ДТП люди могут получить размозженные раны черепа и туловища, которые являются несовместимыми с жизнью. В таком случае человек погибает практически мгновенно. Осложняющим фактором является то, что порой бывает сложно вытащить пострадавшего из искореженного автомобиля.
  2. Несоблюдение техники безопасности при работе на стройке или любом другом опасном производстве. Также раны могут быть вызваны неисправностью используемой тяжелой техники или невнимательностью.
  3. Игры и посещение недостроенных домов, крыш, которые могут обернуться падением с высоты или травматизацией из-за сорвавшихся балок, потолков и других элементов конструкции.
  4. В быту размозженные, ушибленные раны часто можно получить при сильном ударе молотком по пальцам.

Разные причины возникновения ран ведут к травмам разной опасности, при этом все они требуют немедленного оказания первой медицинской помощи и назначения последующего адекватного лечения.

Осложнения гнойной раны

Наиболее грозными осложнениями являются эндотоксикоз, инфекционно-токсический шок и сепсис.

Эндотоксикоз (синдром эндогенной интоксикации) — это реакция организма на воздействие микробных токсинов и продуктов распада тканей. При развитии данного осложнения происходит всасывание эндотоксинов из первичного очага инфекции. В связи с этим нарушается дезинтоксикационная и фильтрационная способность печени и почек и возникает аутоиммунный ответ — когда организм не может отличить собственные ткани от инородного агента и атакует их. Клинически эндотоксикоз проявляется потливостью, головной болью, анорексией и диареей. При отсутствии лечения в запущенных случаях он приводит к генерализации инфекции и развитию сепсиса .

Инфекционно-токсический шок — это острая недостаточность кровообращения, связанная с распространением инфекции в организме. Она является наиболее частой причиной летальности. Сопровождается резким уменьшением капиллярного кровотока, тяжёлыми метаболическими расстройствами, гипоксией и нарушением работы внутренних органов.

Основные симптомы инфекционно-токсического шока:

  • бледность, мраморность и синюшность кожи;
  • тахикардия с артериальной гипотензией;
  • уменьшение объёма выделенной мочи;
  • снижение центрального венозного давления.

При развитии эндотоксикоза или шока требуется наблюдение и лечение пациента в условиях отделения интенсивной терапии .

Сепсис — это генерализованная воспалительная реакция. Она возникает из-за неспособности организма поддерживать нормальную работу внутренних органов и систем. При этом начинают преобладать деструктивные эффекты медиаторов воспаления (интерлейкинов, цитокинов и туморнекротического фактора). Нарушаются процессы иммунного ответа: клетки иммунной системы начинают «атаковать» клетки собственного организма, в связи с чем формируются очаги системного воспаления, развивается моно- и полиорганная недостаточность.

В отличие от инфекционно-токсического шока, который развивается молниеносно, для сепсиса характерно более длительное течение. Клинически он характеризуется вариабельностью симптомов. Одними из его главных признаков является гипертермия: температура колеблется в пределах 39-40°C. К другим характерным симптомам относятся:

  • озноб и проливной пот;
  • землянистый цвет кожи;
  • желтушность склер (белков глаз);
  • кровоточивость слизистых;
  • тахикардия (частота сердечных сокращений 120-140 в минуту);
  • учащение дыхания (частота дыхательных движений 30-40 в минуту);
  • петехиальная сыпь в местах сгибов (мелкие пятна);
  • сухость языка.

Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что проявляется отсутствием аппетита, рвотой и диареей. Постепенно развивается токсический гепатит, который проявляется нарушением обменных процессов в печени и задержкой выведения из организма продуктов распада. Со стороны органов мочевыделительной системы наблюдается снижение объёма мочи.

Стадии заживления и внешние проявления воспаления раны

Экссудация – местная реакция сосудов и тканей. Характеризуется небольшим отёком, а также незначительным покраснением тканей окружающих рану и выделением из неё специфического экссудата (жидкой части крови). Раневой экссудат на данном этапе представляет собой прозрачную жидкость. Нередко в нём находятся сгустки крови. Поверхность раны со временем покрывается белесой плёнкой – фибринозным налётом. Длительность данного периода зависит от площади и глубины раневой поверхности и может протекать до семи суток от момента ранения. Если на данном этапе рана инфицируется, количество отделяемого экссудата резко увеличивается. Он становится мутным и приобретает характерный запах.

Регенерация (пролиферация) – восстановление повреждённых тканей. На этом этапе происходит грануляция тканей. Фибринозный налёт сходит, ткани покрываются новыми клетками, образуя на раневой поверхности небольшие бугристости ярко-красного цвета (грануляции). Экссудат из раны практически не выделяется, он по-прежнему прозрачен и может содержать лишь незначительное количество крови. При малейшем травмировании экссудат становится кровянистым. Изменение цвета гранулированных участков, побледнение, свидетельствует о повторном инфицировании.

Эпителизация – полное заживление и формирование рубца. Экссудат не выделяется, поверхность раны сухая. Воспаление на данном этапе может произойти только вследствие повреждения или вторичного инфицирования.

При обширных ранах заживление может протекать неравномерно. Нередко центральная часть раневой поверхности очищается быстрее и края раны не успевают затянуться, что тормозит её заживление.

Иногда воспаление раневой поверхности резко увеличивается или её заживление протекает слишком медленно. Существует ряд причин способных повлиять на воспалительный процесс.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от глубины, площади раны и наличия повреждений крупных сосудов, нервов и внутренних органов.

Хирургическое лечение

Первичная хирургическая обработка раны показана при любом резаном ранении. В зависимости от глубины раны ее можно провести под местным или общим обезболиванием.

Суть этого этапа лечения состоит в удалении всех посторонних тел из просвета раны, иссечении нежизнеспособных тканей (они образовываются по краям в результате отмирания), промывании антисептическими средствами.

Полноценное хирургическое вмешательство необходимо при наличии глубокой раны с сопутствующими повреждениями. Если повреждены крупные сосуды, то необходима помощь сосудистого хирурга. При наличии повреждений нервов их сшивает нейрохирург.

При глубоких ранениях живота и грудной клетки обязательно оценивают целостность внутренних органов. При выявлении повреждения, его ушивают.

Далее на рану накладывают поверхностные швы и обязательно устанавливают дренаж – полоску из стерильной резины, по которой будет вытекать экссудат из раны.

При благоприятном течении заживления и отсутствии инфекционного процесса дренаж удаляется через 2-3 дня, а рана заживает уже через 1-2 недели.

Если была травмирована мышца или сухожилие, то после зашивания раны конечность иммобилизируют до их полного срастания. Обычно операции по восстановлению сухожилий или связок проводят после заживления первичной раны и исключения генерализации процесса.

Медикаменты

Консервативной лечение заключается в восполнении потерянного больным объема крови. К внутривенным вливаниям плазмозаменителей или препаратов крови прибегают, если пострадавший потерял более 1 литра крови (речь о взрослом человеке).

Обязательным компонентом лечения является внутривенное введение антибиотиков для профилактики развития инфекционного процесса. Для поддержания иммунитета часто прибегают к введению или приему витаминов и электролитов.

Народные средства

Некоторые рецепты нетрадиционной медицины в лечении резаных ран:

  1. Хорошими ранозаживляющими свойствами обладает мумие. Его смешивают с медом в пропорциях 1:10 и прикладывают промоченный в этой смеси тампон к ране на 4-5 часов (лучше прибинтовать). К этому лучше прибегать только на 2-3 день после ранения.
  2. Для промывания раны хорошо подойдут настой медуницы, отвар коры дуба, корня лопуха.
  3. Настойка зверобоя: 1 столовая ложка сухого сырья на пол литра водки, настаивать 7 дней. После этого можно смачивать средством марлю и прикладывать к месту ранения.
  4. Кашица из свежего листа алоэ прикладывается к ране (прибинтовывать), через 3-4 часа уже начнется процесс заживления.

Диагностика

При поверхностных и незначительных повреждениях диагноз ставится на основание внешнего осмотра и клинической картины. Более детальное исследование происходит во время ревизии при проведении первичной хирургической обработке.

При более серьезных повреждениях, с проникновением или видимыми существенными повреждениями диагностика необходима более детальна. Исследования, как правило, назначаются индивидуально в зависимости от локализации нанесенного повреждения.

При повреждениях области грудной клетки назначают обзорную рентгенографию, при нанесении раны в области живота необходимо провести ультразвуковое сканирование.

Диагностика повреждений головного мозга требует более серьезного подхода, в таких ситуациях назначают магниторезонансную или компьютерную томографию.

При открытых или закрытых переломах проводится рентгенологическое исследование и при необходимости компьютерная томография.

Помимо специфических исследований назначаются стандартные лабораторные анализы:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • биохимия крови;
  • группа крови, резус;
  • ВИЧ, СПИД;
  • анализ крови на столбняк.

Причины инфицирования раны

Различают три основных причины заражения:

  • Попадание инородных тел, частиц земли во время получения травмы. При своевременном и полноценном проведении первичной хирургической обработки риск дальнейшего развития инфекции сводится к минимуму. Отсрочка обработки раны хотя бы на 1 – 2 дня значительно повышает риск развития инфекционно-воспалительного процесса;
  • Недостаточная хирургическая обработка. При сложных ранениях, особенно при осколочно-взрывном поражении, часто формируются затекание крови в раневые карманы, содержащие инфекционные агенты. Эти образования в совокупности с мелкими (1 – 2 мм) частицами иногда крайне тяжело обнаружить, что приводит к развитию раневой инфекции;
  • Нарушение правил ухода за ранением. Отсутствие постоянно промывания, своевременной замены перевязочного материала, перемещение с окончательно не затянувшейся раной вне лечебного учреждения, приводит к вторичному инфицированию.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий