Первая помощь пострадавшим. это должен знать каждый

Признаки для определения состояния здоровья пострадавшего

Действенность первой помощи зависит от определения состояния здоровья потерпевшего. Первоначально необходимо выполнить 5 видов проверки:

  1. Оценить характер опасности: установить угрозу жизни пострадавшего и других людей, ликвидировать внешний фактор риска, при необходимости переместить потерпевшего.
  2. Произвести оценку типа реакции пострадавшего: определить степень тяжести травм, спросив, «что с вами?» и «вы меня слышите?». Эти вопросы необходимо задавать, находясь в нескольких метрах от потерпевшего. Если он попросит помощи, то нужно ее оказать. Если ответа не последует, то надо приблизиться и спросить повторно. Если и в этом случае пострадавший не ответит, то следует опуститься на колено и аккуратно взять человека за плечи и потрясти, задавая вопросы о его состоянии. В случае отсутствия ответа можно говорить о потере сознания, следовательно, необходимо определить порог чувствительности. Для этого потерпевшего следует ущипнуть за мочку уха или тыльную сторону кисти.
  3. Выяснить характер циркуляции крови: проверить пульс, приложив два пальца к зоне прохождения сонной артерии. Не стоит проверять пульс большим пальцем, так как в этом случае слышно лишь свое сердцебиение. Проверку осуществляю в течение 10 секунд, затем определяют наличие кровотечения. Для этого рукой проводят по контуру туловища. При обнаружении кровотечения, необходимо установить, откуда оно.
  4. Оценить состояние каналов дыхания: прослушать дыхание и освободить дыхательные пути. Для этого необходимо положить ладонь на лоб пострадавшего, подбородок немного запрокинуть при помощи двух пальцев другой руки. Так получится открыть дыхательные каналы и поднять язык.
  5. Следить за дыханием. Нужно оставить голову потерпевшего в положении, указанном в пункте 4, наклониться над ним так, чтобы было видно движение грудной клетки и слышно дыхание. Выдох можно ощутить в своей зоне висков или щеки. Иногда требуется поднести тыльную сторону ладони к носу пострадавшего. Проверку дыхания следует выполнять в течение 10 секунд.

Право на обезболивание, в том числе с использованием наркотических и психотропных препаратов

Если пациента сопровождают сильные боли по причине болезни, травмы и операции, то он вправе попросить об облегчении своего состояния на основании . При этом разрешено применять наркотические или психотропные препараты, если другие лекарства не помогают.

Право на обезболивание имеют и неизлечимые пациенты с онкологическими заболеваниями: их уже нельзя вылечить и нужно паллиативное лечение. Пациенту не могут отказать, даже если ожидать позитивной динамики в его лечении нет никаких оснований. Для получения обезболивающих препаратов нужен рецепт от врача, а ряд лекарств выдают бесплатно.

Женщина может попросить обезболивание во время родов: запрос матери является достаточным основанием. Но на практике это не всегда означает, что матери сделают эпидуральную анестезию: она назначается по показаниям.

Первая помощь при переохлаждении

Гипотермия сопровождается снижением температуры тела ниже требуемой для жизнедеятельности.

В таком состоянии требуется соблюдение условий:

  • пострадавший должен быть
    помещен в теплую комнату и укутан;
  • растирать тело нельзя, человек
    нуждается в естественном процессе согревания;
  • обеспечить пациента теплым питьем,
    алкоголь употреблять нельзя.

Вследствие воздействия высокой влажности, мороза с ветром может произойти обморожение, когда ткани повреждаются и отмирают. Человек ощущает холод, покалывание в пораженных зонах, а затем онемение с резким снижением чувствительности.

В такой
ситуации необходимо:

  • перевести человека в теплую
    зону;
  • снять мокрую или холодную
    одежду, исключив растирание снегом или тканевыми предметами;
  • укутать часть тела,
    подвергшуюся обморожению;
  • обеспечить сладкой жидкостью и
    горячей едой.

Брагинский районный исполнительный комитет

В целях своевременного оказания медицинской помощи граждане Республики Беларусь закрепляются за государственными учреждениями здравоохранения по их месту жительства (месту пребывания), а при наличии ведомственных организаций здравоохранения – также и по месту работы (учебы, службы).

Граждане Республики Беларусь также имеют право на получение медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения вне их места жительства (места пребывания). Для получения медицинской помощи в учреждении вне места жительства (места пребывания), пациент должен обратиться с письменным заявлением о временном закреплении его за данным учреждением. При подаче заявления пациент обязан предоставить паспорт гражданина Республики Беларусь.

При необходимости получения первичной медицинской помощи пациент, как правило, обращается в регистратуру амбулаторно-поликлинического учреждения.

💊 Относится ли первая помощь к медицинской

Немного другой порядок действует в РФ в отношении оказания первой помощи больным в экстренных ситуациях. На основании под первой помощью понимаются действия, предпринимаемые до медицинских манипуляций при состоянии больного, угрожающего его жизни и здоровью. Таким образом, особенный порядок в данном случае обусловлен тем, что первая помощь не относится по закону к медицинской.

Но первая помощь может быть оказана не только лицами с медицинским образованием, но и сотрудниками ОВД, военнослужащими, пожарными и пр. Первую помощь может оказывать и лицо без специального образования и особых навыков. В случае причинения ущерба к рядовому гражданину не применяют меры наказания, так как он руководствовался мерами крайней необходимости. В судебной практике нет случаев уголовного или административного наказания за неумышленное причинение вреда при оказании первой помощи.

При этом российское законодательство существенно ограничивает перечень случаев, когда требуется оказание первичной помощи, и когда могут применять свои знания врач или другое лицо. На основании к состояниям человека, требующим первой помощи, относят следующие:

  • потеря сознания;
  • кровотечения;
  • остановка дыхания и кровообращения;
  • наличие инородных тел в верхних дыхательных путях;
  • травмы;
  • ожоги;
  • последствия воздействия высоких температур, обморожения, теплового воздействия;
  • отравления.

Перечисленные выше ситуации являются исчерпывающими для всех категорий граждан и для врачей нет исключений даже с учетом их особой профессиональной подготовки. Но фактически перечень состояний больного, требующих первой помощи, является неполным, и из него исключены некоторые жизнеугрожающие состояния, например, анафилактический шок, если больной – в сознании. Но даже в тех ситуациях, которые подпадают под необходимость оказания первой помощи, врачи не вправе применять весь спектр своих знаний и умений.

Перечень допустимых действий врач определяет на основании . Так, например, если человек подавился, то врач не может использовать популярный прием Геймлиха, так как такой прием не содержится в перечне. В противном случае, действия медработника будут истолкованы, как выход за пределы оказания первичной помощи.

Таким образом, законодательство наделяет правом врача оказать первую помощь в критичных ситуациях, но существенно ограничивает его действия.

Что порекомендуете врачу, который оказался во внерабочее время рядом с человеком, нуждающимся в медицинской помощи?

Оказать первую помощьПомощь не оказыватьНе знаю, что посоветовать

Первая помощь при отравлении угарным газом

Угарный газ является продуктом горения при недостаточном количестве кислорода. Особую опасность он представляет в непроветриваемом помещении. Данный газ невозможно обонять или увидеть. Главный риск при отравлении угарным газом заключается в его проникновении через легкие в кровь. Этот газ блокирует поступление кислорода к гемоглобину, в результате чего возникает кислородное голодание клеток мозга.

Примечание

Длительный контакт человека с угарным газом может стать причиной возникновения сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта. Следствием тяжелого отравления являются судороги, кома, смерть.

Первые признаки угарного отравления:

  • слабость, возрастающая с ростом концентрации угарного газа;
  • зевота и сонливость, возникающая на фоне слабости;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота. 

Примечание

Сон при отравлении угарным газом может привести к летальному исходу.

Порядок оказания первой помощи при отравлении угарным газом:

  1. Удалить потерпевшего из отравленного помещения на открытый воздух. При невозможности этого действия надеть на него противогаз или дать кислородную подушку.
  2. Освободить каналы дыхания от посторонних веществ (слизи, рвотных масс), расстегнуть сдавливающую одежду, во избежание западения языка уложить пострадавшего на бок.
  3. Стимулировать дыхательную активность, поднести к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом. При холодной погоде согреть конечности.
  4. Вызвать скорую медицинскую помощь даже при удовлетворительном состоянии потерпевшего, чтобы избежать возможных осложнений.

Примечание

При тяжелых отравлениях необходимо самостоятельно реанимировать человека: сделать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

Остановка кровотечений

Если у пострадавшего открылось кровотечение, а особенно когда оно интенсивное, требуется предпринять немедленные меры по остановке кровопотерь. Меры первой помощи распространяются на случаи наружных кровотечений. С внутренними нарушениями справиться удастся только в условиях медучреждения силами профессиональных медиков.

Кровотечение
может быть:

  1. Капиллярным. В этом случае достаточно использовать асептическую повязку, которую накладывают на место повреждения. При локализации раны на конечностях, их надо приподнять выше уровня корпуса.
  2. Венозным . Справиться ним поможет давящая повязка с предварительной тампонадой раны. На нее помещают кусок марли, а сверху – вату несколькими слоями или чистое полотенце. После этого надо туго перебинтовать. Повязка способствует активному тромбированию, что приводит к остановке кровотечения. При интенсивном намокании повязки, ее надо придавить рукой.
  3. Артериальным. Оно требует сильного пережатия. Для этого артерия передавливается при помощи пальцев или кулака. Их надо прижать до костного подлежащего образования. Эффективность данной методики объясняется пальпационной доступностью артериальных сосудов, однако при передавливании требуется проявить физическую силу.

При отсутствии результата после передавливания артерии или наложения тугой повязки необходимо воспользоваться более радикальным способом – наложением жгута. Обычно к нему прибегают, когда после основных усилий кровопотери сохраняются.

⚖ Ответственность за оказание медицинской помощи вне работы

Правовые нормы напрямую не запрещают оказывать врачам медицинскую помощь вне работы и не содержат наказания за подобные действия. Но если врач все же решился на оказание помощи вне медицинской организации, то ему следует помнить о возможных рисках.

Медицинскому работнику, который столкнулся с больным вне своей работы, может грозить два вида ответственности:

  • гражданско-правовая;
  • уголовная.

Уголовная

Уголовная ответственность для врача может грозить только при доказанном причинении вреда здоровью больному в результате действий медработника. Так, согласно , за медицинскую деятельность без лицензии виновному грозит наказание в виде штрафа до 120 тыс. р. или в размере зарплаты за годовой период либо ограничение свободы на период до трех лет. Также данная статья предусматривает наказание в виде принудительных работ или лишения свободы на период до трех лет.

Когда действия медработника без лицензии привели к смерти человека, то применяется . Если действия врача квалифицируют по данной норме, то ему грозит более серьезная ответственность в виде:

  • принудительных работ до 5 лет;
  • лишения свободы на тот же срок.

Стоит отметить, что по отношению к врачам данную уголовную норму применяют сравнительно редко, так как сложно доказать наступление смерти именно по причине оказания первичной помощи, а не первичной болезни или травмы. По ч. 2 ст. 235 УК чаще привлекают лиц без медицинского образования, которые оказывали другим неквалифицированную помощь и тем самым причинили сильный вред.

Действия врача, который оказывал помощь во внерабочее время, подпадают под нормы . Эта статья предусматривает уголовное наказание за некачественные услуги. Так как услуга медицинской помощи необязательно предполагает возмездность, то бесплатная помощь больному так же может квалифицироваться, как некачественная.

Врачи могут избежать уголовного преследования, сославшись на . Эта норма позволяет исключить квалификацию оказанной помощи медработниками, как преступления, так как их действия были вызваны крайней необходимостью и имели целью устранение угрозы для жизни пострадавшего.

По нормам причиненный вред здоровью лица может быть интерпретирован, как обоснованный риск, что так же исключает преступность деяния медработника.

Гражданско-правовая

Также потенциально есть риски привлечения врача к гражданско-правовой ответственности за оказание помощи вне медицинского учреждения. Даже если врач спасет жизнь пациенту, то сохраняется вероятность, что вместо благодарности он получит от выздоровевшего копию искового заявления о привлечении к ответственности и возмещении причиненного вреда.

При попытке привлечения врача к гражданской ответственности неблагодарные пациенты могут ссылаться на следующие нормы Гражданского кодекса (ГК):

  •  – возмещение вреда здоровью;
  • – возмещение вреда в результате некачественной услуги;
  • – компенсация морального вреда.

В гражданском праве нет понятия обоснованного риска, поэтому по этому основанию врач не сможет избежать ответственности. Но суды могут учесть, что медработник действовал не в своих интересах при оказании помощи, а в интересах пострадавшего, и фактически он не получил выгод от своих действий. Подобное решение в пользу врача суды принимают на свое усмотрение.

Отмена диспансеризации из-за коронавируса

Изменения в правилах оказания медпомощи

Признаки для определения состояния здоровья пострадавшего

Эффективность первой помощи определяется уровнем идентификации состояния потерпевшего.

На
первоначальном этапе нужно произвести 5 вариантов проверки:

Оценка характера опасности. Необходимо уточнить, что в данный момент угрожает жизни и здоровью пострадавших и иных лиц. Следует устранить влияние всех воздействующих факторов опасности, а при потребности – переместить потерпевшего.

Оценить тип реакции потерпевшего
Важно выяснить тяжесть повреждения, поэтому задают вопросы «что с вами?» и «вы меня слышите?». На первом этапе данные вопросы требует задать с расстояния в несколько метров
Если пострадавший укажет, что нуждается в помощи, то следует оказать ее

При отсутствии ответа надо осторожно подойти к нему поближе и повторить вопросы. Если ответа все равно не будет, целесообразно опуститься на колено и осторожно потрясти человека за плечи, спрашивая его о состоянии

Отсутствие ответа свидетельствует о потере сознания, поэтому надо выяснить, каков порог чувствительности. Ущипните человека за ушную мочку или кисть с тыльной стороны.

Выяснение характера циркуляции крови посредством проверки пульса. Надо приложить два пальца к сонной артерии. Не надо использовать большой палец, поскольку вы будете слышать собственное сердцебиение. Проверять пульс надо в течение 10 сек, а затем, проводя рукой по контуру туловища в нижней части, определите факт кровотечения. При его наличии выясните, откуда оно.

Оценка состояния дыхательных путей. Надо прослушать дыхание и открыть дыхательные пути. Поместите ладонь на лобную поверхность потерпевшего, а двумя пальцами второй руки слегка запрокиньте подбородок, чтобы голова ушла назад. Так вы сможете открыть каналы дыхания и поднять язык.

Контроль дыхания. В указанном ранее положении оставьте голову потерпевшему и наклонитесь над ним, чтобы увидеть движение груди и услышать дыхательную активность. Почувствовать выдох можно кожными покровами своей височной зоны или на участке щеки. Проверять надо на протяжении 10 сек. В некоторых случаях к носу потерпевшего подносят ладонь с тыльной стороны.

Как помочь человеку при ожоге

Что бы ни говорили бабушки и другие знающие люди, ожоги нельзя смазывать маслом, сметаной и другими жирами. Жировая пленка ухудшает охлаждение травмированного участка кожи, и избыточное тепло уходит внутрь тела, углубляя ожог. Обильно смазанный маслом ожог 1 степени превращается в ожог 2 степени, для лечения которого уже придется использовать мазь с антибиотиком или антисептик.

Инструкция по оказанию первой медицинской помощи при ожоге:

Инфицирование обожженного места очень опасно. Поэтому нельзя прокалывать пузыри, трогать обожженные места грязными руками и мочиться на них. Даже если когда-то на море кому-то стало лучше после смазывания сметаной или кефиром, использовать жиры при ожогах все равно нельзя. Это произошло из-за того, что жидкость быстро охладила обожженную область, а сам ожог был неглубоким, следовательно, его последствия – минимальными.

Можно и нужно:

прекратить действие обжигающего вещества – погасить огонь, удалить с поверхности тела химическое вещество. В классических руководствах по оказанию первой помощи рекомендуется ожоги от кислоты промывать слабым щелочным раствором, а от щелочи – кислотным. В «полевых условиях» трудно определить, чем именно был вызван ожог, поэтому надежнее всего будет использовать воду.

Однако существуют ожоги, промывать которые водой как раз нельзя. Это ожоги от серной кислоты и негашеной извести. Эти вещества вступают с водой в реакцию, в ходе которой выделяется тепло, и ожог становится еще больше. Поэтому их нужно удалять с кожи салфеткой.

отвести от пораженного места избыточное тепло. Проще всего поливать его холодной водой. Если ожог серьезный, никакой самодеятельности, ждите врачей. В это время больного нужно поить, дать обезболивающее, укрыть одеялом или курткой. Нельзя допустить загрязнения ожога. По возможности его нужно накрыть чистой (в идеале – стерильной) тканью. Если в чистоте материала есть сомнения, оставьте рану как есть, чтобы не сделать хуже.

Подробнее читайте здесь: Оказание первой помощи при ожогах

Право на прохождение бесплатной диспансеризации

Бесплатная диспансеризация – хорошая возможность пройти комплексное профилактическое обследование абсолютно бесплатно. Диспансеризация проводится на основании .

В диспансеризацию входят приемы врачей, анализы, диагностические обследования и углубленные обследования у узких специалистов (при необходимости). Конкретный перечень обследований назначает терапевт, он зависит от состояния здоровья, результатов анализа и возраста. Проходить диспансеризацию можно раз в три года.

С 2019 года для диспансеризации можно взять оплачиваемый выходной и это право закреплено в Трудовом кодексе.

«Закон доброго самаритянина»

Формулировки этого закона различны в разных штатах. Однако чаще всего закон защищает от судебных преследований тех, кто безвозмездно и из лучших побуждений, оказывает первую помощь, но разрешает наказывать тех, кто по незнанию или из злого умысла, причинил пострадавшему вред. Таким образом, у Закона Доброго Самаритянина есть Сцилла и Харибда, мимо которых нужно проплыть, для того чтобы оказаться в безопасности.

Инструкция, диктующая последовательность действий

Во-первых, в большинстве штатов закон не защищает спасателей, проявивших вопиющее невежество (примеры такого невежества мы уже рассматривали). Очевидно, что обычный человек, не имеющий медицинского образования, может не знать, что в данных обстоятельствах те или иные действия недопустимы. Кроме того, разные судьи могут иметь свои представления о том, что считать вопиющим невежеством. Поэтому, существует First Aid manual — подробная инструкция, диктующая последовательность действий для каждой аварийной ситуации. Правила составляются врачами и обновляются каждые два года. Вероятность того, что человека, действующего точно по инструкции, обвинят в вопиющем невежестве или злом умысле, крайне низка. Напротив, любое нарушение этой инструкции грозит неприятностями. Поэтому, тем, кто склонен к добрым и смелым поступкам, лучше пройти курсы по оказанию первой помощи (First Aid/SPR). На курсах подробно расскажут, что можно и чего нельзя делать в каждом конкретном случае. Как правило, нельзя переносить жертву, давать какие-либо лекарства, напитки и еду, накладывать повязки на переломы, вправлять вывихнутые суставы, и даже разминать мышцу, сведенную судорогой. Кстати, запомнить все это в деталях практически невозможно, поэтому придется просто носить с собой руководство по оказанию первой помощи и заглядывать в него, перед тем, как что-либо делать.

Этика поведения на месте происшествия

Во-вторых, существует определенная этика поведения на месте происшествия. В частности, если пострадавший находится в сознании, то, прежде чем оказывать ему помощь, нужно заручиться его согласием. Именно поэтому, жертвам несчастных случаев задают дурацкий, на первый взгляд, вопрос “Are you OK?”. Если потерпевший отвечает, “O, I’m fine, don’t worry” и от помощи отказывается, то его нужно оставить в покое, даже если у него пробита голова или оторвана рука. Оказывать помощь без разрешения пострадавшего можно лишь только, если он без сознания.

Закон не обязывает врачей и медсестер помогать пострадавшему

Иногда в толпе, окружающей пострадавшего, оказываются врачи или медсестры. Не исключено, что они будут стоять, наблюдая за вашими попытками оказать первую помощь, ничем не выдавая своего присутствия — закон не обязывает их помогать пострадавшему. Однако на всякий случай нужно спросить, есть ли среди свидетелей происшествия врачи, и если они обнаружатся, постараться переложить заботы о пострадавшем на их плечи.

Нельзя преждевременно прокращать попытки спасения

Интересно, что с того момента, как человек начал помогать жертве несчастного случая, он до определенных пределов принимает на себя ответственность за него и за ситуацию в целом. Например, добровольного спасателя можно привлечь к ответственности, если он преждевременно прекратил попытки спасения, особенно если он оставил жертву в еще худшем положении, чем до оказания помощи. Поэтому, прежде чем начинать спасательные мероприятия, нужно вызвать EMS (или проследить за тем, чтобы это сделал кто-то из прохожих) и уже не бросать пострадавшего до прибытия профессионалов.

Как получить полис ОМС?

Чтобы получить полис ОМС необходимо обратиться в выбранную страховую компанию. Определиться со страховщиком можно при помощи официального рейтинга лицензированных СК. Если гражданина не устроит качество оказываемых услуг, то впоследствии он сможет поменять страховщика.

Справка: сделать это можно не чаще 1 раза в год. Оформить новый полис в другой страховой компании необходимо до 1 ноября текущего года.

Какие документы нужны для оформления полиса ОМС?

Чтобы стать участником программы ОМС и получить страховой полис потребуется предъявить следующий комплект документов.

Лица, не достигшие 14 лет Граждане старше 14 лет
  1. Свидетельство о рождении;
  2. СНИЛС (если есть);
  3. Паспорт законного представителя
  1. Документ, удостоверяющий личность;
  2. СНИЛС

Какой срок действия у полиса ОМС?

Граждане России могут пользоваться полисом ОМС неограниченный период. Временный документ оформляется иностранцам и беженцам.

В каких случаях полис ОМС можно заменить на новый?

  1. Утрата полиса;
  2. Износ/ветхость документа, из-за которой его невозможно идентифицировать;
  3. Смена личных данных пациента;
  4. Наличие ошибок или неточностей;
  5. Смена места проживания на регион, в котором отсутствует представительство страховой компании.

Также можно получить полис ОМС, если страховая компания производит массовую замену в связи с принятием нового образца документа.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий