Сортировочные группы при чс

Координация транспортировки

Транспортной координацией пострадавших на дальнейшее лечение в клиниках заканчивается их медицинское обслуживание на месте ЧС. Очерёдность и цель транспортировки определяется ВР или специальным ответственным лицом

При этом следует обращать внимание на:

  • индивидуальные повреждения пострадавших;
  • определённые социальные аспекты: по возможности не разлучать друг с другом родственников и близких людей;
  • профиль и мощность принимаемой клиники;
  • имеющиеся средства транспортировки.

Не каждый пациент I и II категорий может сопровождаться врачом. Для того существует достаточное первичное медицинское обслуживание, чтобы сделать возможным транспортировку пострадавших без врачебного сопровождения. По возможности можно несколько машин объединить в колонну с одним сопровождающим врачом.

Легко пострадавшие могут быть собраны в одном автобусе и распределены по очереди в несколько клиник.  Воздушные средства спасения используются для целенаправленной транспортировки отдельных пострадавших в специализированные медицинские центры (например, ожоговый) или для разгрузки массовой эвакуации наземным транспортом.

Общая организация

«План степеней тревоги» (ПСТ) служит для предварительной классификации ЧС, кроме того, он регламентирует необходимое для ликвидации последствий ЧС количество сил и средств Службы спасения. Как правило, всего предусмотрено три степени тревоги. В «Плане степеней тревоги» учитывается также степень развитости догоспитальной и клинической инфраструктуры каждого конкретного региона. Первоначальное определение степени тревоги и своевременная передача сигнала тревоги являются задачами местной диспетчерской Службы спасения.

Выездное руководство

Для того, чтобы в случае возникновения ЧС предотвратить возможные трения между различными службами предотвращения и ликвидации последствий ЧС (Полиция, Противопожарная служба и Служба спасения) необходимо чёткое разграничение их обязанностей и функций:

Общая ответственность за своевременную ликвидацию последствий ЧС лежит на органах местного самоуправления, прежде всего, на главе города. Он поддерживается «Штабом гражданской обороны» (ШГО), который располагается в заранее предусмотренном для него здании.

«Общее выездное руководство» (ОВР), а также техническую сторону спасения возглавляет руководитель местной Противопожарной службы. Он располагается в небольшой штабной палатке, на которой написано: «Техническое выездное руководство» (ТВР). В случае первичного криминального характера происшествия (напр.: взятие заложников) общим руководством занимаются полицейские.

Для руководства всеми медицинскими силами ВР и ОР объединяются в «Медицинское выездное руководство (МВР); при ЧС с большим количеством больных (напр.: массовое отравление) они возглавляют «Общее выездное руководство», и тогда в их подчинение попадает сам руководитель Противопожарной службы.

Все члены выездного руководства надевают специальные защитные каски и куртки с надписями, по которым каждый смог бы их опознать.

МВР подчиняется ОВР только при решении организационных вопросов, т.е. ОВР не имеет права давать профессиональные медицинские указания. Указания пожарных или полицейских выездных руководителей предпочитаются указаниям ВР только в том случае, когда речь идёт о безопасности всех сил, задействованных на выезде. Совместная работа между всеми выездными руководителями должна основываться на взаимном личном доверии.

Медицинская сортировка при катастрофах с большим количеством пострадавших

Вы и Ваши помощники спасаете жизни, оказывая первую медицинскую помощь большому количеству пострадавших. Вы ждете прибытия формирований служб спасения.

Не забудьте сэкономить время «Золотого часа», после прибытия специалистов

На кого из пораженных им следует обратить первостепенное внимание?. Как выделить тяжелого пострадавшего из общей массы спасенных Вами людей? Для так называемой спасительной сортировки применяют визуальное выделение людей путем их обозначения (маркировки) цветом

Вы можете воспользоваться губной помадой, маркером, фломастером. Надпись следует нанести на хорошо заметном месте тела или одежды пострадавших. Чаще всего это лоб или грудь

Как выделить тяжелого пострадавшего из общей массы спасенных Вами людей? Для так называемой спасительной сортировки применяют визуальное выделение людей путем их обозначения (маркировки) цветом. Вы можете воспользоваться губной помадой, маркером, фломастером. Надпись следует нанести на хорошо заметном месте тела или одежды пострадавших. Чаще всего это лоб или грудь.

Напишите буквы, в зависимости от степени тяжести: , , . , ,

Специалисты служб спасения мгновенно поймут кому в первую очередь следует оказать профессиональную помощь. Этим Вы окажете неоценимую услугу пострадавшим, экономя драгоценные секунды, помогающие спасти жизнь! При сортировке применяют еще и цвет, обозначая легко пострадавших, но эти люди вряд ли позволят наносить на себя соответствующие знаки. Да и необходимости в этом нет

Ваше внимание — на тяжелых пострадавших!

Сортировка массового количества пострадавших на месте трагедии:

1. — смерть, необратимые травмы.

Примеры: ожоги III степени, занимающие 90% поверхности тела, открытые травмы головы, груди, живота у пострадавшего в бессознательном состоянии.

2. : угрожающие жизни повреждения, необходимо экстренное вмешательство для спасения жизни пострадавших.

Примеры: массивное кровотечение, открытая травма грудной клетки, несмертельная закрытая травма головы, нарушение проходимости дыхательных путей.

3. — требуется срочная медицинская помощь. Необходимо тщательное медицинское наблюдение. В течение нескольких часов возможно ухудшение состояния.

Примеры: закрытые переломы длинных трубчатых костей, ожоги средней степени тяжести, выраженные повреждения тупыми предметами, тяжелая психическая реакция на стресс.

4. — в настоящее время состояние стабильное, требуется незначительная медицинская помощь или медицинское наблюдение в течение определенного периода времени.

Примеры: закрытый перелом предплечья, ожоги легкой степени, простые ранения, ушибы, легкие травмы.

Сортировка при поступлении в больницу массового количества пострадавших:

Категории пострадавших и куда направляются:

1. — морг (погибшие и умершие при транспортировке)
2. — отделение неотложной помощи (реанимация)
3. — больничный блок, примыкающий к отделению неотложной помощи
4. — амбулаторное отделение (поликлиника)

Сортировочные группы

В процессе сортировки всех пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и возникших осложнений с учетом прогноза делят на 5 сортировочных групп.

К первой группе относят пострадавших, опасных для окружающих.

Их направляют на площадку для частичной санитарной обработки, после проведения которой проводят дополнительную сортировку.

Во вторую группу включаются пострадавшие, нуждающиеся в медицинской помощи по неотложным показаниям (асфиксия, острая дыхательная недостаточность, декомпенсированная фаза шока, наружные и внутренние кровотечения, неполная травматическая ампутация конечностей, острая задержка мочи, повязки, загрязненные радиоактивными или отравляющими веществами).

Таких пострадавших может быть 25–30%.

Их направляют в перевязочную для проведения лечебных мероприятий, объем которых определяется лечебно–профилактическим регламентом первой врачебной помощи, включающей такие мероприятия, как:

■ противошоковая терапия с целью перевода шока в компенсированную фазу;

■ пункция и дренирование плевральной полости при напряженном (клапанном) пневмотораксе;

■ наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

■ временная остановка наружного кровотечения;

■ транспортная ампутация конечности;

■ коникотомия и коникостомия;

■ новокаиновые блокады;

■ пункция или катетеризация мочевого пузыря.

Третью группу формируют из пострадавших, помощь которым можно отложить до поступления их на второй этап медицинской эвакуации, а на первом этапе занимаются их подготовкой к эвакуации (подбинтовка повязки, коррекция иммобилизационной транспортной шины, введение лекарственных и профилактических средств подкожно или через рот, купирование первичной реакции на травму).

Таких пострадавших может быть 20–25%.

В четвертую группу объединяют людей с легкими повреждениями, которых после осмотра и оказания медицинской помощи можно отправлять на амбулаторное лечение. Таких пострадавших может быть примерно 40%.

К пятой группе относят агонирующих пострадавших с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, не подлежащих эвакуации и нуждающихся в уходе и облегчении их состояния.

Таких пострадавших может быть 20%.

Координация медицинского обеспечения

Пострадавшие сортируются на отдельные категории неотложности в основном по внешним признакам повреждений и обслуживаются на чётко обозначенных площадках. Имеющийся медицинский персонал для этого делится на группы в зависимости от профессиональной квалификации:

пострадавшие I категории обслуживаются на центральном легкодоступном месте (часть лечебной площадки или спасательной станции) особо квалифицированным персоналом;

в непосредственной близости организуется площадка для пострадавших II категории;

легкопострадавшие III категории могут концентрироваться на периферии места ЧС или не в зоне прямой видимости, напр.: в автобусе. В этой зоне также обслуживаются при применении средств защиты от внешнего наблюдения пострадавшие IV категории. Обслуживание пострадавших III и IV категорий может проводиться специально обученными добровольцами.

Формирования медицины катастроф

В качестве самостоятельной сферы медицина катастроф сформировалась не так давно: в последние годы прошлого века. Сейчас это динамично развивающаяся отрасль — прежде всего, как функциональная подсистема РСЧС (государственной системы, занимающейся предупреждением и ликвидацией ЧС). Всё это находится под руководством российского Министерства здравоохранения и социального развития.

Основные формирования медицины катастроф представлены следующим образом:

  1. Полевой госпиталь широкого профиля. Его выдвигают в зоны ЧС. Сотрудники полевого госпиталя обеспечивают людей медицинской помощью и эвакуируют их из опасных зон. Если такой госпиталь развернуть в полном объёме, в течение суток он может принимать около 250 человек с сортировкой, специализированным вспоможением и при необходимости эвакуацией. С целью госпитализации людей, которые не являются транспортабельными, в госпитале предусмотрено 150 койко-мест. В свою очередь, его штатные подразделения включают приём, диагностику, хирургию, анестезию и реаниматологию, эвакуацию, лекарственное и техническое обеспечение. Что касается нештатных подразделений госпиталя, это 17 медицинских бригад разного направления деятельности, начиная с общей и специализированной хирургии и заканчивая радиологией и токсикологией. Выдвижение госпиталя в зоны ЧС может быть как полным, так и частичным, с быстрым перепрофилированием его работы в случае необходимости.
  2. Бригады специализированной медпомощи или БСМП. Это штатные либо нештатные формирования мобильного плана, оказывающие профессиональную медпомощь в условиях ЧС. БСМП используют для того, чтобы сделать работу других ЛПУ более интенсивной в экстремальных условиях, когда речь идёт о массовых поступлениях пострадавших. Их формирование обеспечивают управляющие органы российского здравоохранения. Для этого используют разные виды больничных учреждений (многопрофильные, центральные, районные, СМП и т.д.).

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Также на основании специального положения о бригадах, предназначенных для оказания специализированных видов медицинской помощи, различают несколько типов подвижных подразделений, главная функция которых заключается в оказании людям первой врачебной помощи. Речь идёт:

  • о врачебных линейных бригадах СМП. Они работают на базе любого подразделения скорой помощи. Задачи: сортировка больных, экстренная помощь, мероприятия по эвакуации. Бригада состоит из врача-руководителя, одного или двух фельдшеров, водителя и санитара. Также в состав бригады может входить медсестра анестезиологического профиля. В течение шести рабочих часов такая группа может помочь 50 пациентам;
  • о врачебно-сестринских бригадах (ВСБ). Это мобильные формирования, оказывающие первую врачебную помощь. Также они организуют и проводят сортировку больных, готовят людей к эвакуации. База создания ВСБ — городские, районные и другие больницы, здравпункты и поликлинические отделения. Бригада состоит из врача-руководителя, старшей медсестры, двух рядовых медсестёр, водителя и санитара. Как и врачебно-линейная бригада, такой состав рассчитан на оказание медицинской помощи 50 людям в течение шести часов интенсивной работы.

Есть ещё бригады, оказывающие доврачебную помощь (БДП), и фельдшерские бригады СМП:

  • под бригадами доврачебной помощи понимают сформированные мобильные группы, оказывающие помощь пострадавшим на доврачебном этапе. Сотрудники этих бригад участвуют в сортировке пациентов и готовят людей к эвакуационным мероприятиям. База создания: центральные, районные и другие больницы, поликлиники и здравпункты;
  • бригады фельдшеров СМП. База создания: любая станция скорой помощи. В течение 12 рабочих часов такая группа помогает от 15 до 20 людям, попавшим в условия чрезвычайной ситуации;
  • отряды медицинского назначения (или МО). Оказывают людям первую врачебную помощь на догоспитальных этапах. Речь идёт о неотложных состояниях. База формирования: любые больницы.

Если речь идёт о масштабной катастрофе, в составе Госкомитета по санэпиднадзору (ГКСЭН) имеется несколько подвижных формирований. Их базой служат научно-исследовательские учреждения, относящиеся к центрам государственного санэпидемического надзора и ГКСЭН.

Виды ЧС

Катастрофа – это внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью населения, разрушением объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесением ущерба окружающей среде.

Стихийная катастрофа –это опасное природное явление (процесс геофизического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного происхождения), которое вызывает ЧС, характеризующаяся внезапным нарушением жизне-деятельности населения, разрушением и уничтожением материальных ценностей, поражением и гибелью людей.

Авария –это опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определённой территории угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного или транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей среде.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) –это обстановка на определённой территории, сложившаяся в результате катастрофы, аварии, природного явления, эпидемии или иного бедствия, которые повлеки за собой человеческие жертвы, ущерб природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Чрезвычайная экологическая –это опасное отклонение от естественного ситуация состояния окружающей среды, возникающее

в результате опасного природного явления или хозяйственной деятельности человека, ведущее, к неблагоприятным последствиям экономического и социального характера и представляющее угрозу жизни и здоровью людей, объектам народного хозяйства и окружающей среде на ограниченной территории.

Чрезвычайная эпидемическая ситуация –это прогрессирующее нарастание численности инфекционных больных в эпидемических очагах, приводящее к нарушению сложившегося ритма жизни населения данной территории, возможности выноса возбудителя за её пределы, утяжелению течения болезни и увеличению числа неблаго-приятных исходов.

Очаг поражения – это территория, на которой в результате катастрофы, стихийного бедствия возникают массовые поражения людей, животных, растений и разрушение систем жизнеобеспечения населения.

Медицина катастроф – это раздел медицины, предусматривающий разра-ботку стратегии и тактики оказания экстренной медицинской помощи большому количеству пострадавших в экстремальных условиях при острой нехватке сил и средств местного здраво-охранения.

Вопрос 2.10. Принципы построения всмк

Территориально-производственный
принцип
.
Служба медицины катастроф организуется
по территориально-производственному
принципу с учетом экономических,
медико-географических и других
особенностей региона или административной
территории. Формирования, учреждения
и органы управления ВСМК создаются на
базе существующих и вновь организуемых
лечебно-профилактических,
санитарно-эпидемиологических учреждений
территориального и ведомственного
здравоохранения, центральных, клинических,
научно-исследовательских и других
учреждений с использованием их людских
и материальных ресурсов.

Централизация
и децентрализация управления
.
Централизация управления обеспечивается
созданием системы управления службой
(информационно-управляющей автоматизированной
системы), способной обеспечивать
информацией все уровни и подсистемы,
принимающие участие в ликвидации
последствий ЧС.

Централизация
управления в период ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС
предполагает единое управление всеми
силами и средствами ВСМК независимо от
их ведомственной принадлежности на
любом уровне ее функционирования.

Децентрализация
управления предусматривает ведущую
роль данного уровня управления в
подготовке и осуществлении медико-санитарного
обеспечения в ЧС, возникших на определенной
территории.

Плановый
характер

предусматривает заблаговременную
подготовку сил и средств ВСМК,
прогнозирование вариантов их использования
в различных регионах, планирование
взаимодействия с другими службами,
специальную подготовку и повышение
квалификации личного состава службы
(руководителей, медицинского персонала,
специалистов инженерно — технического
профиля и др.).

Принцип
универсализма

предполагает создание формирований и
учреждений, готовых к работе в любых ЧС
без существенной их реорганизации.

Принцип
основного функционального предназначения

сил и средств ВСМК означает, что
формирования службы и приданные им
средства могут быть использованы для
решения соответствующих задач и имеют
определенное функциональное предназначение
— для оказания доврачебной, первой
врачебной, квалифицированной и
специализированной медицинской помощи;
выполнения противоэпидемических и
санитарно-гигиенических мероприятий;
снабжения медицинским имуществом. С
учетом особенностей тех или иных ЧС в
составе службы должны быть различные
формирования.

Лечебно-эвакуационное
обеспечение при ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС организуется на основе
системы
этапного лечения пораженных с их
эвакуацией по назначению.

Оказание
медицинской помощи пораженным и больным,
их эвакуация и лечение в ЧС, сопровождающихся
небольшими санитарными потерями, могут
быть организованы так же, как и в обычных
условиях.

Принцип
материальной заинтересованности и
ответственности
личного
состава формирований и учреждений
службы, задействованных для ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС.
Реализация этого принципа может быть
осуществлена различными мерами поощрения.

Мобильность,
оперативность и постоянная готовность

формирований и учреждений к работе в
ЧС достигаются наличием подвижных
медицинских формирований, находящихся
в постоянной готовности и способных
работать автономно; регулярными
тренировками их личного состава и его
высоким профессионализмом; использованием
для доставки сил и средств службы в
районы ЧС и эвакуации пораженных
современных скоростных транспортных
средств; созданием запасов имущества
и медикаментов; совершенствованием
системы связи и оповещения, обеспечивающей
своевременность получения информации
о возникновении ЧС, сложившейся обстановке
и оперативность использования сил и
средств службы медицины катастроф.

Юридическая
и социальная защищенность

медицинских и других специалистов
службы. Этот принцип реализуется в
соответствии с Федеральным законом «Об
аварийно-спасательных службах и статусе
спасателей», принятым Государственной
Думой 14.07.95. Личный состав службы медицины
катастроф участвует в ликвидации
медико-санитарных последствий
межнациональных конфликтов только на
добровольных началах (по контракту),

Всеобщая
подготовка населения
,
в том числе лиц с профессиями повышенного
риска, к действиям, оказанию первой
медицинской помощи пораженным, правилам
адекватного поведения в различных ЧС.
Этот принцип реализуется созданием и
четкой реализацией стройной системы
подготовки населения, а также созданием
учебно-методической базы.

Понятие о санитарной обработке. Типы специальной обработки (полная, частичная).

Санитарная обработка
— комплекс мероприятий по ликвидации
заражения личного состава формирований
и населения радиоактивными, отравляющими
и аварийно-химически опасными веществами
или бактериальными средствами — составная
часть специальной обработки. Своевременно
и качественно проведенная санитарная
обработка предотвращает распространение
инфекции за пределы зоны заражения.
Подразделяется она на частичную и
полную.

Под частичной
санитарной обработкой
подразумевается механическая очистка
и обработка открытых участков кожи,
наружных поверхностей одежды, обуви,
средств индивидуальной защиты или
протирание с помощью индивидуальных
противохимических пакетов. Она проводится
в очаге поражения в ходе проведения
АСНДР, носит характер временной меры и
преследует цель предотвратить опасность
вторичного инфицирования людей.

Полная санитарная
обработка —
обеззараживание тела человека
дезинфицирующей рецептурой, обмывка
людей со сменой белья и одежды, дезинфекция
(дезинсекция) снятой одежды. Цель
обработки — полное обеззараживание от
радиоактивных, отравляющих веществ и
бактериальных средств одежды, обуви,
средств индивидуальной защиты, поверхности
тела и слизистых оболочек. Полной
санитарной обработке подлежит личный
состав формирований, рабочие, служащие
и эвакуированное население после выхода
из очагов поражения (зон заражения). При
заражении радиоактивными веществами
она производится только в том случае,
если после частичной санитарной обработки
заражение кожных покровов и одежды
остается выше допустимых величин. Полная
санитарная обработка производится не
позднее 3-5 часов с момента заражения в
специально организуемых санитарно-обмывочных
пунктах (СОП), которые в свою очередь
могут быть стационарными или подвижными.
Одежда заменяется в том случае, если
после ее обработки заражение все же
выше нормы (50 мР/час).

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий