Первая помощь при черепно-мозговой травме

Повреждения черепа

Природа позаботилась о сохранности важнейшего органа человеческого тела, которым является головной мозг. Ткани этого отдела находятся под черепной коробкой, состоящей из твердой кости. Именно такая оболочка и становится причиной травмы мозга, так как при ударе мягкое вещество органа повреждается о кости черепа. Сотрясение представляет собой самый распространенный результат ушиба. Во время столкновения с твердой поверхностью мозг продолжается двигаться по инерции и наталкивается на своды черепа, это и приводит к подобной травме.

Как распознать?

Симптомы сотрясения:

  1. Бледность кожных покровов.
  2. Выделение холодного пота.
  3. Обморок или нарушение сознания.
  4. Ощущение тошноты и обильная рвота.
  5. Нарушение памяти, которая продолжается недолго.
  6. Головокружение.
  7. Напряжение мышц шейного отдела.

Степени и признаки сотрясения мозга

Частые причины травм головы и позвоночника – это аварии, падения с высоты и несоблюдение техники безопасности на опасном производстве. Когда во время ранения произошел перелом костной ткани черепа, то ее частицы могут попасть в мозговое вещество, что очень опасно

Такое увечье способно серьезно повредить мягкие части органа, поэтому важно своевременно оказать помощь больному

Симптомы перелома костей черепной коробки:

  • посинение области вокруг глаз;
  • истечение крови из ушных раковин или носа;
  • ликвор вытекает из ушных раковин или носа.

Кроме того, нужно понимать, что полная клиническая картина сотрясения мозга может развиться только через несколько часов после получения повреждений. Пострадавший становится вялым, память его ухудшается, наблюдается нарушение сознания или обморок.

Осложнением такого состояния может стать внутричерепная гематома. Даже несильный удар головой может привести к перелому костной ткани черепа, а это смертельно опасно.

Виды травм головы:

  1. Ушиб головного мозга.
  2. Сдавливание головного мозга.
  3. Субарахноидальное кровоизлияние.
  4. Диффузное аксональное повреждение.
Жить здорово! Сотрясение мозга у детей и взрослых. (07.06.2016)Жить здорово! Сотрясение мозга у детей и взрослых. (07.06.2016)

Помощь пострадавшему

Оказание первой помощи человеку после получения ранения включает в себя несколько аспектов

Важно оценить сложность ситуации правильно, чтобы успеть вовремя сделать массаж сердца, когда человек находится на грани гибели. Для этого нужно:

  • проверить наличие пульса, а также дыхания у пострадавшего, если человек пребывает в бессознательном состоянии. Когда выявлено отсутствие таких показателей, необходимо приступить к массажу сердца, а также проведению искусственного дыхания;
  • если у пострадавшего наблюдается биение пульса и дыхательный процесс, а человек находится в обмороке, то нужно его голову повернуть в сторону. Это действие обеспечит безопасность в случае выхода рвотных масс. Когда голова лежит прямо, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и пострадавший захлебнется;
  • если человек в сознании, его надо уложить вертикально и не давать сидеть или вставать, ведь эти движения могут еще больше травмировать пораженную область головы. Скорую помощь необходимо вызвать сразу;
  • осмотреть голову пострадавшего на предмет повреждений. Если найден ушиб или след от удара, то нужно приложить к этой области холодный компресс, лед, бутылку с прохладной водой. Такие действия помогут снизить отечность тканей и немного обезболят;
  • когда обнаружена открытая травма черепа, надо продезинфицировать эту зону, смазав Перекисью, зеленкой или спиртом область вокруг повреждения. Затем следует закрыть рану стерильной повязкой. Все действия производить с максимальной аккуратностью, особенно если есть вероятность перелома костей черепа;
  • везти больного в машине нужно только таким образом, чтобы он находился в положении лежа. Сидеть, вставать или двигаться ему противопоказано.

Травмы головы опасны своими осложнениями, поэтому необходимо максимально осторожно обращаться с людьми, получившими такие повреждения. Своевременно оказанная помощь может спасти жизнь человеку

Первая помощь. Сотрясение мозгаПервая помощь. Сотрясение мозга

Симптомы сотрясения мозга

Симптомом этого состояния является потеря сознания, время и глубина которого зависят от степени травмы. Появляется релаксация мышц, оборонительные рефлексы исчезают, и нет никакого ответа на стимулы. Через некоторое время сознание возвращается, но есть: ретроградное забвение (жертва не помнит события, непосредственно предшествующие травме), головные боли, головокружение, тошнота, иногда рвота.

Иногда отсутствие неврологических расстройств не исключает наличия посттравматических изменений, поэтому любой пациент после травмы головы должен быть осмотрен врачом, который может рекомендовать дальнейшие обследования.

Одной из возможных опасностей для жертвы является поражение сосудов, проходящих между поверхностью мозга и крышкой черепа, которое вызывает кровотечение. Кровь, не имея оттока, все больше давит на мозговую ткань, и это приводит к увеличению внутричерепного давления и непрерывного увеличения давления на мозг. Пострадавший может чувствовать растерянность и дезориентацию, его дыхание громко и становится все медленнее.

Пострадавшего, который находится в бессознательном состоянии, нужно положить в боковом положении. Вызвать службу экстренной помощи, если он не приходит в сознание в течение 3 минут. В случае восстановления сознания пострадавшего уложить в полулежащем положении, на боку, с приподнятым и подпертым туловищем. Голова должна быть направлена ​​назад и в сторону, потому что у пострадавшего может быть тошнота. Не оставлять его одного, потому что его состояние может ухудшиться.

Эти расстройства могут быть результатом потери циркулирующей крови (пост-геморрагический шок), обширных ожогов и потери плазмы (ожоговый шок), потери крови и плазмы (травматический шок) потери воды и минеральных солей (в результате массивной рвоты или диареи), нарушений частоты сердечных сокращений (кардиогенный шок), или под влиянием нерва (нейрогенный шок).  Боль, испуг, внезапные температурные стимулы могут вызвать внезапное расширение кровеносных сосудов и ослабление пульса, что приводит к снижению кровяного давления (сосудисто-нервный шок). Шок может возникнуть в результате отравления или загрязнения (септический или токсический шок), и в случае аллергии на лекарства или яд насекомых (аллергический шок).

Симптомы шока пропорциональны тяжести травмы и причине периода действия.  Пострадавший беспокойный, возбужденный, пугливый. Он не отвечает на вопросы, но сам неоднократно спрашивает об одном и том же. Губы и ногти принимают бледно-синий цвет. На коже появляется липкий пот, кожа бледная и холодная, пострадавшего трясет. По мере развития шока кожа становится желто-серой, волнение переходит в безразличие и апатию.

Дыхание становится мелким, быстрым и неравномерным, а пульс нитевидным. Это может привести к потере сознания и даже к задержке жизненно важных функций. Развитию шока способствуют боль, страх, дальнейшая потеря крови, и потеря тепла.

Нужно положить пострадавшего в противошоковое положение. Оно заключается в возложении пострадавшего на спину и поднятии ног на высоту около 30-40 см над уровнем головы (под углом примерно 30 °). Спасаемого человека нужно укрыть термическим одеялом, чтобы защитить его от потери тепла. Все это время нужно контролировать его жизненно важные функции и реагировать на изменения.

Классификация травм головного мозга

Существует такая классификация закрытых травм:

  1. Сотрясение. Считается не настолько серьезной травмой, как ушиб, перелом.
  2. Ушиб. Такая травма, как ушиб считается распространенной в неврологии.

Сдавливание головного мозга. В основном наблюдается у новорожденных и относится к родовым травмам.

Ушиб

Нарушение целостности мозгового вещества называют ушиб головного мозга. Согласно классификации, ушиб занимает второе месте по тяжести травматизации. При ушибе наблюдается разрушение части мозговой ткани, гистологических связей клеток, кровеносных сосудов.

Зона нарушений при ушибе зависит от тяжести травмы. Обычно ушиб характеризуется сочетанием очаговых повреждений с первичными травматическими кровоизлияниями внутрь коры мозга, его белое вещество.

Ушиб сопровождается наличием менингеального синдрома, субарахноидального кровоизлияния. Иногда при ушибе наблюдается перелом свода, основания черепа. У 50% потерпевших при тяжелом ушибе формируется внутричерепная гематома.

Родовые травмы головы

Также у новорожденных другой механизм возникновения травмы головы, получаемой при родах. Ведь травма головы после родов возникает из-за воздействия на голову новорожденного статической механической энергии (сильное давление). У детей постнатального периода, взрослых черепно-мозговая травма возникает в результате воздействия динамической энергии.

Лечение родовой травмы головы хирургическим путем считается малоперспективным. Для лечения травмы у новорожденных применяли травматичные методики краниотомий, которые используют во взрослой нейротравматологии.

Причиной родовой травмы у новорожденного является патологическое сдавливание, которое сопровождается срывом механизмов адаптации, повреждением покровов, костей, мозга. На патологическое сдавливание плода влияют такие факторы:

  1. Состояние плода: большой размер головы, недоношенность.
  2. Особенности родовых путей: деформации таза, ригидность родовых путей, узкий таз.
  3. Динамика родов: акушерские пособия, стремительные роды.

Единой классификации родовой травмы головы у новорожденных нет. Классификация основана на общей характеристике родовой травмы, видах структурных повреждений, особенностях функциональных расстройств.

Так, у новорожденного различают такие поражения головного мозга:

  • кровоизлияние внутрь головного мозга (гематомы);
  • внутри желудочковые кровоизлияния;
  • кровоизлияния, происходящие под оболочки головного мозга;
  • контузионные поражения вещества мозга.

Тяжесть травмы головного мозга определяется состоянием сознания. Так, среди патологических поведенческих состояний выделяют:

  • летаргию. Новорожденный спит, просыпаясь лишь в ответ на сильные боли;
  • оглушенность. При пробуждении отсутствует реакция на внешние раздражители;
  • ступор. У новорожденного отмечается минимальная реакция на внешние раздражения;
  • кома. Отмечается отсутствие реакции даже на интенсивные болевые раздражители.

Диффузная травма

Диффузная травма головы возникает при натяжении, разрыве аксонов вследствие резких торможений, ускорений головы. Причиной такой травматизации может быть ДТП, падение с высоты.

Лечение такой травмы заключается в:

  • ИВЛ в режиме гипервентиляции;
  • коррекции водно-электролитного, кислотно-основного баланса;
  • нормализации состава крови;
  • оказании терапевтических мероприятий, направленных на улучшение обменных процессов.

Первая помощь

Травмы позвоночника относятся к одним из самых опасных повреждений, которые могут не только привести к полной инвалидности пострадавшего, но и к смертельному исходу.

Если обнаружены хоть малейшие признаки подобной травмы, нужно как можно быстрее провести ряд определенных манипуляций экстренной помощи, направленных на спасение пациента и предотвращение дальнейших осложнений. При оказании неотложной помощи все действия предпринимают только после определения места локализации травмы. Для разных отделов позвоночного столба существует своя техника проведения необходимых манипуляций.

Инструктаж по действиям при травме позвоночникаИнструктаж по действиям при травме позвоночника

Шейный отдел

Наиболее часто подобные повреждения позвоночника в области шеи наблюдаются после автокатастроф. Если в момент несчастного случая произошло резкое сгибание или разгибание шеи, возможно образование «хлыстовой травмы», возможно смещение шейных позвонков, которому будут сопутствовать повреждения связок. В такой ситуации для оказания экстренной помощи необходимо выполнить следующие действия:

  1. Ликвидировать фактор, ставший причиной повреждения. Например, если человек застрял в машине, его нужно вытащить, аккуратно придерживая шею и голову руками, иначе выполнение дальнейших действий будет невозможным.
  2. Пострадавшего следует положить на твердую поверхность и подложить тканевый валик под плечи. Это предотвратит дальнейшее смещение травмированных позвонков.
  3. Больному нужно обеспечить полный покой до приезда скорой помощи. Если он находится в бессознательном состоянии, ему следует аккуратно повернуть голову на бок, чтобы в случае возникновения рвоты жидкость не попала в дыхательные пути.
  4. Если нет возможности вызвать скорую помощь, доставить пострадавшего в больницу нужно самостоятельно. При транспортировке, его нужно зафиксировать на твердой поверхности, а вокруг шеи сделать ватно-марлевый воротник.

Очень важно чтобы во время транспортировки шея человека не болталась, а тело было надежно иммобилизовано. В противном случае возможно дальнейшее смещении позвонков, что влечет за собой серьезные осложнения

Грудной отдел

Когда травмируются позвонки грудного отдела, этому часто может сопутствовать повреждение грудной клетки. Симптоматики в таком случае может не быть, травма обычно не угрожает жизни пострадавшего, так как позвоночный столб в этой области надежно защищен каркасом из ребер. В случае травмы тяжелой степени может возникнуть острый болевой синдром и нарушения работы сердца и легких. Первое что необходимо сделать в таком случае, это вызывать бригаду медицинских сотрудников, а до их приезда выполнить следующие действия:

  1. Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность;
  2. Расстегнуть одежду в области грудной клетки, тем самым обеспечив возможность дышать;
  3. Чтобы не усугубить ситуацию повреждением спинного мозга, нужно ограничить подвижность пострадавшего;
  4. Облегчить состояние человека можно при помощи болеутоляющих препаратов, тем самым предотвратив риск возникновения болевого шока;
  5. Если вызвать скорую помощь нет возможности, больного нужно самостоятельно доставить в больницу.

Нередко при повреждении позвоночника в области груди люди теряют сознание, поэтому до приезда скорой помощи необходимо быть постоянно возле пострадавшего.

Поясничный отдел

Во время повреждений позвоночника в области поясницы возникает мышечный спазм, которому сопутствует ярко выраженная симптоматика. Причинами могут стать серьезные нагрузки на позвоночник, вызванные подъемом тяжелых предметов или падением с большой высоты.

Чтобы оказать первую помощь, необходимо провести такие манипуляции:

Расположить пострадавшего горизонтально, чтобы он лежал на спине или животе. Если повреждение легкой степени, то он может стоять

Важно чтобы больной не принимал сидячее положение.
Если больной лежит на животе, под грудь нужно положить что-то мягкое, например, подушку.
При сильном болевом синдроме, чтобы предотвратить возникновение болевого шока, нужно дать пострадавшему болеутоляющее средство.
При необходимости, самостоятельно доставить больного в ближайший медицинский пункт.

Чтобы полноценно обеспечить поддержку позвоночному столбу в области поясницы, можно воспользоваться жестким широким поясом, который нужно надеть на больного.

Травмирование спины

Повреждения спины, а точнее, позвоночного столба, опасны и тяжелы. Такие увечья могут оставить человека инвалидом, отключив чувствительность конечностей, обездвижив больного полностью, или привести к смерти.

Классификация

Если случился перелом позвоночника, то нередко наблюдается полный паралич. Когда пострадал шейный отдел – это чревато остановкой дыхания, нарушением кровообращения, что часто заканчивается летальным исходом. Большое количество случаев получения таких травм происходит в результате ныряния или падений с большой высоты, автомобильных аварий, принятия сильного удара на позвоночник

Виды повреждений позвоночника:

  1. Квадриплегия. Это результат сильного ушиба области шеи и верхне-грудных позвонков.
  2. Параплегия. Результат поражения нижнего грудного отдела позвоночного столба.
  3. Вывих, сопровождающийся сильным растяжением или разрывом связок. Вызывает травмирование спинного мозга, которые образуются из-за того, что позвонки между собой замыкаются.
  4. Перелом шейного отдела. Тяжелая травма, нередко приводящая к смерти пострадавшего.

Особенности проявления

Симптомы повреждения позвоночника:

  • интенсивные болевые ощущения в области шеи, поясничного отдела или грудной клетки;
  • отсутствие возможности шевелить конечностями, полный паралич рук и ног;
  • недержание мочи, человек не способен контролировать мочеиспускание;
  • сильная слабость;
  • признаки повреждения головного мозга;
  • ощущение онемения рук и ног.

Ушиб позвоночного столба имеет отличие от травм, так как остается целой костная ткань. Последствия такого увечья могут быть довольно опасными, хотя само ранение не считается сложным. На фоне такого дефекта могут возникнуть гематомы и ссадины, нарушающие движение ликвора, а это приводит к некротическим поражениям тканей в зоне воспалительного процесса.

Первые признаки ушиба позвоночника часто очень неясны пострадавшему. Если развился спинальный шок, то человек обычно не чувствует зоны, находящейся ниже места ушиба. Координация движений больного нарушается, изменяются привычные рефлекторные движения.

Если после получения такого увечья пострадавший способен самостоятельно согнуть ноги и чувствовать процесс мочеиспускания, то это сильно увеличивает его шансы на полное восстановление позвоночника

Конечно, для улучшения состояния важно пройти специальный восстановительный курс гимнастики

Травма шейных позвонков вызывает более яркую симптоматику. Конечности немеют, может возникнуть полный паралич. После получения такого ранения человек часто испытывает болевой шок, что сопровождается потерей сознания.

Первая помощь

Манипуляции, производящиеся при оказании первой помощи больному с травмой позвоночного столба, должна проводиться профессионально и своевременно. Основные правила первой помощи:

человек должен лежать, ему категорически нельзя позволять двигаться и переворачиваться;
перемещать такого больного нужно только на носилках с твердым дном и только в таком положении, в котором он лежал до его переноса

Эти меры предосторожности необходимы, чтобы спинной мозг не был защемлен, это чревато нарушением кровообращения. Такое осложнение может привести к отмиранию клеток и полной инвалидности;
все действия по оказанию помощи пострадавшему должен проводить врач, только специалист знает, как обезопасить человека от развития опасных последствий

Сначала доктор делает пострадавшему укол, который замедлит процесс отмирания клеток.

Последствия травм головы, а также позвоночника и спины предугадать не может никто. Если в результате такого повреждения произошел разрыв аксонов, то человек может не выйти из комы после получения данного увечья, а те, кто все-таки приходит в себя, часто остаются инвалидами.

Повреждения спины

Травмы позвоночника, а особенно его переломы, очень опасны для жизни человека. Нередко они приводят к развитию полного паралича, или паралича той половины тела, где случился перелом. А вот перелом в шейном отделе чреват остановкой дыхания и кровообращения, что бывает довольно часто.

Первая помощь при травме позвоночника несколько отличается от оказания помощи при повреждении головы, но случаются такие повреждения обычно также во время падений с высоты или после дорожно-транспортного происшествия.

Самое важное правило при подозрении на повреждение позвоночника – не позволять пострадавшему шевелиться, подниматься, садиться или ходить. Также нельзя переносить с места, где он лежит, так как это может вызвать ухудшение общего состояния, а сломанные позвонки могут сдвинуться со своего положения и повредить спинномозговой канал

Поэтому самая важная задача – это обеспечить человеку неподвижность.

Как же можно заподозрить повреждение позвоночника? Для этого есть целый ряд признаков, которые должны знать все.

  1. Есть признаки черепно-мозговой травмы.
  2. Жалобы на сильную боль в шее, груди, тазу или пояснице.
  3. Слабость.
  4. Онемение конечностей.
  5. Невозможность пошевелить рукой или ногой.
  6. Паралич конечностей.
  7. Нарушение контроля над мочевым пузырём.

В самых крайних случаях человека можно переложить на живот на твёрдую широкую поверхность. Чаще всего в роли щита в этом случае выступает снятая с петель дверь. Перекладывать пострадавшего необходимо только втроём, причём один человек приподнимает его за плечи, второй в области груди, а третий в области таза.

Первая помощь при травме шейного отдела позвоночника заключается в фиксации этого отдела позвоночника. При этом под плечи, спину и шею необходимо подложить подушку или свёрнутую одежду. После этого голову нужно тщательно зафиксировать, чтобы пострадавший не смог ею двигать из стороны в сторону.

Если у человека, который получил травму, есть сильная боль, то можно сделать укол обезболивающего или дать ему проглотить таблетку и запить её небольшим количеством моды. Большое количество воды или еду давать не рекомендуется, так как вполне вероятно, что после госпитализации может потребоваться оперативное вмешательство.

Если первая медицинская помощь при травмах позвоночника не может быть оказана на месте происшествия, то необходимо человека обязательно доставить в ближайшую больницу, где ему будет оказано всё необходимо лечение. Но делать это необходимо очень аккуратно, но в то же время быстро, так как в некоторых случаях жизнь человека висит буквально на волоске и чем быстрее он окажется с больнице, тем больше будет шанс на выздоровление.

Повреждения шейного отдела позвоночника

Повреждения шейного отдела позвоночника следует всегда подозревать в каждом несчастном случае. Если возможно добраться до головы (верхней части тела) жертвы, которая заперта в транспортном средстве или привалена грузом, осмотрите ее состояние (A B C) и сначала установите воротник, стабилизирующий шейный отдел позвоночника.

Травма шейного отдела позвоночника, часть 1Травма шейного отдела позвоночника, часть 1

(Видео: «Травма шейного отдела позвоночника, часть 1»)

Серьезную проблему являют травмированные люди, перенесшие травмы спинного мозга на высоте 4 шейного позвонка или выше. В результате этого основная респираторная мышца (диафрагма) может быть подавлена. Происходит респираторная недостаточность. Условием выживания жертв является осуществление замедленного дыхания.

Травма шейного отдела позвоночника, часть 2Травма шейного отдела позвоночника, часть 2

часть 2

Повреждения позвоночника могут быть прямым или косвенным результатом внешней силы. Самой распространенной причиной травм являются коммуникационные повреждения и прыжки «на голову» в воду и падение с высоты. Многие травмы происходят из-за косвенной силы (измельчение, изгиб или чрезмерное сгибание, реже выпрямление или чрезмерная гиперэкстензия), часто сопровождающиеся травмами спинного мозга. Последствием повреждения спинного мозга является дисфункция его работы от несколько дневной дисфункции до смерти.

Травма шейного отдела позвоночника, часть 3Травма шейного отдела позвоночника, часть 3

часть 3

Немногие травмы позвоночника ограничены этой частью тела

В большинстве случаев внимание следует уделять другим областям тела (голова, живот, верхние и нижние конечности, грудная клетка)

Наиболее распространенные симптомы, связанные с травмой позвоночника, включают:

  • Нарушение позвоночника, видимое снаружи
  • Опоясывающая боль или принужденное сгибание (в случае повреждения шейного отдела позвоночника)
  • Гематомы, ссадины, следы синяков на теле в основном в месте действия силы
  • Давящая боль в остистом процессе и изменение пространства между остистыми процессами, разломы и горбы
  • Парез: поперечный парез (парапарез), всех конечностей (тетрапарез)
  • Сенсорное расстройство
  • Нарушение сознания
  • Иногда респираторная недостаточность (пролапс функции межреберных мышц и / или диафрагмы в зависимости от количества повреждений спинного мозга)
  • Терморегуляторные расстройства и дисфункция мочевого пузыря и толстой кишки

Проверка повреждения позвоночника должна проводиться путем осмотра пострадавшего в том месте, где оно было обнаружено. Для этого проверяются его ощущения, касаясь его конечностей, прося его подвигаться и пошевелить пальцами.

Ошейник (сделанный из газеты и косынки) должен быть помещен на шею жертвы, а голова и шея должны быть покрыты прокатанной тканью (U-образной формы). Область вокруг поясницы, коленей и лодыжек должна быть закутана мягкими тканями. Вдоль туловища положить сложенные одеяла или другие предметы, стабилизирующие тело. Голову пострадавшего нужно защитить от перемещения и контролировать его функции жизнедеятельности до прибытия скорой помощи.

Посттравматический синдром

К сожалению, некоторые излеченные пациенты (также после легких травм головы) имеют так называемый посттравматический синдром.

Он характеризуется:

  • головными болями,
  • головокружением,
  • нарушением памяти,
  • тошнотой,
  • диплопией (двойным зрением),
  • шумом (или «звоном») в ушах,
  • нарушением внимания,
  • изменениями личности.

У некоторых из пострадавших эти симптомы проходят со временем. Тем не менее, существует группа пациентов, у которых лечение посттравматического синдрома длится долго.

Травмы головы, даже самые слабые, нельзя недооценивать, наиболее подходящим представляется введение профилактики и минимизация травм.

Это может быть достигнуто, в частности при помощи:

  1. использования защитных шлемов,
  2. использования профессионального, безопасного спортивного оборудования,
  3. тренингов под руководством опытного инструктора.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий