Первая помощь при отравлении угарным газом

Введение

Отравление угарным газом происходит, когда человек вдыхаете слишком много монооксида углерода (CO, окись углерода), бесцветного, не имеющего запаха газа, образующегося при сгорании топлива, содержащего углерод, — бензина, солярки, мазута, природного газа, угля, дров.

Симптомы включают головную боль, головокружение, слабость, рвоту, боль в груди и спутанность сознания. Чрезмерное воздействие СО может привести к серьезным нарушениям сердцебиения, судорогам, потере сознания и даже смерти.

Отравление угарным газом можно диагностировать с помощью СО-оксиметра, неинвазивного устройства, которое измеряет содержание СО в крови. Лечение обычно включает подачу кислорода под давлением через не циркулирующую маску. В тяжелых случаях может потребоваться лечение в гипербарической кислородной камере.

Группы риска отравлений угарным газом

Отравление может произойти в следующих случаях:

  • при пожарах;
  • на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т. д.);
  • в газифицированных помещениях, в которых эксплуатируется газоиспользующее оборудование (плиты, проточные водонагреватели, теплогенераторы с открытой камерой сгорания) в условиях недостаточного воздухообмена, например, при нарушении тяги в дымоходах и/или вентиляционных каналах либо недостатке приточного воздуха для горения газа;
  • в гаражах при плохой вентиляции, в других непроветриваемых или слабо проветриваемых помещениях, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1—3 % СО по нормативам и свыше 10 % при плохой регулировке карбюраторного мотора; при длительном нахождении на оживлённой дороге или рядом с ней.
  • На крупных автострадах средняя концентрация СО превышает порог отравления; в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани);
  • при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах;
  • при курении кальяна (очень большой процент людей испытывают головные боли, головокружения, тошноту, сонливость после курения кальяна, что обусловлено отравлением монооксидом углерода, образованным при недостатке поступления кислорода в кальянный аппарат).

Признаки и симптомы

При содержании 0,08 % СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32 % возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2 % сознание теряется после двух—трёх вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

Концентрация CO в воздухе, карбоксигемоглобина HbCO в крови и симптомы отравления.
CO, % об. (20°С) CO, мг/м³ Время воздействия, ч HBCO в крови, % Основные признаки и симптомы острого отравления
≤0.009 ≤100 3.5—5 2.5—10 Снижение скорости психомоторных реакций, иногда — компенсаторное увеличение кровотока к жизненно важным органам. У лиц с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью — боль в груди при физической нагрузке, одышка
0.019 220 6 10—20 Незначительная головная боль, снижение умственной и физической работоспособности, одышка при средней физической нагрузке. Нарушения зрительного восприятия. Может быть смертельно для плода, лиц с тяжёлой сердечной недостаточностью
≤0.052 ≤600 1
≤0.052 ≤600 2 20—30 Пульсирующая головная боль, головокружение, раздражительность, эмоциональная нестабильность, расстройство памяти, тошнота, нарушение координации мелких движений рук
0.069 800 1
≤0.052 ≤600 4 30—40 Сильная головная боль, слабость, насморк, тошнота, рвота, нарушение зрения, спутанность сознания
0.069 800 2
0.069—0.094 800—1100 2 40—50 Галлюцинации, тяжёлая атаксия, тахипноэ
0.1 1250 2 50-60 Обмороки или кома, конвульсии, тахикардия, слабый пульс, дыхание Чейна — Стокса
0.17 2000 30 мин
0.15 1800 1.5 60—70 Кома, конвульсии, угнетение дыхания и сердечной деятельности. Возможен летальный исход
0.2—0.29 2300—3400 30 мин
0.49—0.99 5700—11500 2—5 мин 70—80 Глубокая кома со снижением или отсутствием рефлексов, нитевидный пульс, аритмия, смерть.
1.2 14000 1—3 мин Потеря сознания (после двух—трёх вдохов), рвота, конвульсии, смерть.

Симптомы:

  • При лёгком отравлении появляются:
    • головная боль,
    • стук в висках,
    • головокружение,
    • боли в груди,
    • сухой кашель,
    • слезотечение,
    • тошнота,
    • рвота,
    • возможны зрительные и слуховые галлюцинации,
    • покраснение кожных покровов, карминно-красная окраска слизистых оболочек,
    • тахикардия,
    • повышение артериального давления.
  • при отравлении средней тяжести:
    • сильный шум в ушах
    • сонливость,
    • возможен двигательный паралич при сохранённом сознании
  • при тяжёлом отравлении:
    • потеря сознания, коматозное состояние
    • судороги,
    • непроизвольное отхождение мочи и кала,
    • нарушение дыхания, которое становится непрерывным, иногда типа Чейна — Стокса,
    • расширение зрачков с ослабленной реакцией на свет,
    • резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности.

Часто отмечаются тяжёлые осложнения:

  • Нарушение мозгового кровообращения,
  • Субарахноидальные кровоизлияния,
  • Полиневриты,
  • Явления отёка мозга,
  • Нарушение зрения,
  • Нарушение слуха,
  • Возможно развитие инфаркта миокарда,
  • Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отёки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз,
  • При длительной коме постоянно отмечается тяжёлая пневмония.

Осложнения

Угарный газ – это высокотоксичное вещество. Поэтому отравление человека в редких случаях проходит бесследно. Интоксикация организма приводит к последствиям разной степени тяжести.

  • поражение органов чувств – слуха, зрения;
  • трофические поражения кожи – отеки, пузыри, некроз;
  • нарушение кровообращения в мозге;
  • кровоизлияния в пространство между мозговыми оболочками и паутиной;
  • многочисленные токсические поражения нервов;
  • признаки отека мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • миоглобинурийный нефроз – острая недостаточность почек, которая развивается при токсическом поражении органа;
  • тяжелая пневмония – воспаление легких, которое возникает у пациента при длительном пребывании в коме.

Пациенты жалуются на потерю памяти, снижение концентрации внимания и уровня интеллекта. Человек плохо воспринимает новую информацию, теряет способность к обучению. Постепенно развиваются психозы – реакция и психическая деятельность человека противоречит реальности. Восприятие окружающего мира нарушено, поведение дезорганизовано.

  • развитие слепоты;
  • параличи;
  • нарушение функциональности органов большого и малого таза;
  • паркинсонизм.

Со стороны сердца со временем появляются такие патологии;

  • сердечная астма;
  • воспаление оболочек сердца;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда.

Со стороны органов дыхательной системы – частые вспышки пневмонии.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения тяжелых осложнений, важно вовремя оказать неотложную медицинскую помощь и ввести антидот. Влияние угарного газа на здоровье всегда способствует серьезному сбою работы внутренних систем и органов

В большинстве случаев приводит к смерти человека

Поэтому предосторожность в эксплуатации обогревательных устройств должна быть первостепенной. Нельзя пренебрегать правилами техники безопасности и охраны труда

В помещениях, где есть риск повышения концентрации угарного газа в воздухе, нужно установить специальный датчик для контроля ситуации. Это прибор работает от батареек или сети и не требует специального обслуживания. При повышении токсического вещества в воздухе он подает звуковой сигнал

Влияние угарного газа на здоровье всегда способствует серьезному сбою работы внутренних систем и органов. В большинстве случаев приводит к смерти человека

Поэтому предосторожность в эксплуатации обогревательных устройств должна быть первостепенной. Нельзя пренебрегать правилами техники безопасности и охраны труда

В помещениях, где есть риск повышения концентрации угарного газа в воздухе, нужно установить специальный датчик для контроля ситуации. Это прибор работает от батареек или сети и не требует специального обслуживания. При повышении токсического вещества в воздухе он подает звуковой сигнал.

Урок 14§ 14. Оказание первой помощи при отравлении угарным газом

Окись углерода представляет собой бесцветный высокотоксичный газ. Его токсичность очень высока — вдыхание воздуха, содержащего всего только 0,15—0,20% окиси углерода в течение 1—2 ч, может привести к тяжёлому отравлению.

Угарный газ, или окись углерода, является продуктом неполного сгорания органических веществ. Он образуется при работе двигателей внутреннего сгорания, при медленном окислении масел, содержащихся в малярных красках, во время взрывных работ, пожаров и пр. Следовательно, угарным газом в случаях недостаточной вентиляции помещения можно отравиться на самых различных промышленных предприятиях, в шахтах, гаражах, а также в домашних условиях при плохо работающих печных дымоходах или преждевременном закрытии печных заслонок.

Механизм отравления угарным газом состоит в том, что он, попадая через дыхательные пути в кровь, быстро вытесняет из гемоглобина кислород и образует так называемый карбоксигемоглобин, лишённый способности связываться с кислородом. В результате нарушается процесс переноса кислорода из лёгких к органам и тканям, наступает острое кислородное голодание, приводящее к прогрессирующему нарушению функций жизненно важных органов, в первую очередь центральной нервной системы. При длительном вдыхании угарного газа либо при его более высокой концентрации кислородное голодание приводит к наступлению необратимых изменений в организме и гибели пострадавшего.

Отравление угарным газом обычно развивается постепенно. Так называемые молниеносные формы отравления могут возникать только в случаях очень высокой его концентрации в воздухе, что может наблюдаться в подвалах и погребах, в условиях шахт и горных выработок, в невентилируемых помещениях химических предприятий, в бытовых и канализационных колодцах.

Начальными признаками отравления являются ощущение общей слабости, головная боль в области лба и висков, ощущение тяжести в голове, ускоренное сердцебиение, покраснение кожных покровов. В более тяжёлых случаях к перечисленным признакам присоединяются нарастающая мышечная слабость, головокружение, шум в ушах, рвота, сонливость. Если пострадавший продолжает оставаться в отравленной атмосфере, то перечисленные явления глубокого отравления достигают своего апогея. Сонливость сменяется глубокой потерей сознания. Вследствие крайней мышечной слабости наступает непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Лицо приобретает бледно-синюшную окраску, иногда с чётко видимыми розовыми пятнами. Дыхание становится всё более поверхностным, а сердечные тоны всё глуше. Кульминацией тяжёлого отравления угарным газом являются судороги, в результате которых может наступить летальный исход.

Внимание!

Чем раньше при отравлении угарным газом оказывается помощь, тем более вероятен благополучный исход несчастного случая!

Первая помощь. Немедленно вывести пострадавшего из отравленной атмосферы на свежий воздух, а если возможно, то дать вдыхать чистый кислород. Пострадавшего следует освободить от всех стягивающих и препятствующих свободному дыханию одежд — снять галстук, расстегнуть пояс, воротник рубашки и пр. При выраженных расстройствах дыхания или его остановке — как можно быстрее начать искусственное дыхание.

Чтобы не отравиться самому, вдох в рот или нос делать через смоченную марлевую салфетку (носовой платок), а при пассивном выдохе пострадавшего отклонять свою голову в сторону, чтобы выдыхаемый газ не попал в лёгкие.

Выводы

1. Угарный газ (окись углерода СО), газ без цвета и запаха, высокотоксичный (вдыхание воздуха, содержащего 0,15-0,20% угарного газа в течение 1-2 ч может привести к тяжёлому отравлению).

2. Чем раньше при отравлении угарным газом будет оказана первая помощь, тем более вероятен благополучный исход несчастного случая.

3. Делать искусственное дыхание пострадавшему от угарного газа необходимо только в самых крайних случаях.

Вопросы

1. Какие факторы могут способствовать отравлению угарным газом?

2. Какие признаки свидетельствуют об отравлении угарным газом?

Задания

С помощью специальной литературы подготовьте сообщение о последовательности мероприятий по оказанию первой помощи при отравлении угарным газом.

В чем состоит опасность угарного газа

Угарный газ – это продукт горения различных веществ, он очень токсичен и ядовит. При вдыхании быстро распространяется и попадает в кровь. Если в воздухе скапливается чуть больше 1% этого газа, человек не проживет и 5 минут. Случается, что люди «угорают» из-за неправильного пользования печным отоплением.

Заболевание под кодом по МКБ-10 Т58  представляет смертельную опасность по следующим причинам:

  1. Его присутствие в помещении незаметно, при вдыхании он не чувствуется.
  2. Способен просачиваться через толстые слои любых веществ – через землю, деревянные перегородки и двери.
  3. Не задерживается пористыми фильтрами противогаза.

Признаки и симптомы

При содержании 0,08 % СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32 % возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2 % сознание теряется после двух—трёх вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

Концентрация CO в воздухе, карбоксигемоглобина HbCO в крови и симптомы отравления.
CO, % об. (20°С) CO, мг/м³ Время воздействия, ч HBCO в крови, % Основные признаки и симптомы острого отравления
≤0.009 ≤100 3.5—5 2.5—10 Снижение скорости психомоторных реакций, иногда — компенсаторное увеличение кровотока к жизненно важным органам. У лиц с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью — боль в груди при физической нагрузке, одышка
0.019 220 6 10—20 Незначительная головная боль, снижение умственной и физической работоспособности, одышка при средней физической нагрузке. Нарушения зрительного восприятия. Может быть смертельно для плода, лиц с тяжёлой сердечной недостаточностью
≤0.052 ≤600 1
≤0.052 ≤600 2 20—30 Пульсирующая головная боль, головокружение, раздражительность, эмоциональная нестабильность, расстройство памяти, тошнота, нарушение координации мелких движений рук
0.069 800 1
≤0.052 ≤600 4 30—40 Сильная головная боль, слабость, насморк, тошнота, рвота, нарушение зрения, спутанность сознания
0.069 800 2
0.069—0.094 800—1100 2 40—50 Галлюцинации, тяжёлая атаксия, тахипноэ
0.1 1250 2 50-60 Обмороки или кома, конвульсии, тахикардия, слабый пульс, дыхание Чейна — Стокса
0.17 2000 30 мин
0.15 1800 1.5 60—70 Кома, конвульсии, угнетение дыхания и сердечной деятельности. Возможен летальный исход
0.2—0.29 2300—3400 30 мин
0.49—0.99 5700—11500 2—5 мин 70—80 Глубокая кома со снижением или отсутствием рефлексов, нитевидный пульс, аритмия, смерть.
1.2 14000 1—3 мин Потеря сознания (после двух—трёх вдохов), рвота, конвульсии, смерть.

Симптомы:

  • При лёгком отравлении появляются:
    • головная боль,
    • стук в висках,
    • головокружение,
    • боли в груди,
    • сухой кашель,
    • слезотечение,
    • тошнота,
    • рвота,
    • возможны зрительные и слуховые галлюцинации,
    • покраснение кожных покровов, карминно-красная окраска слизистых оболочек,
    • тахикардия,
    • повышение артериального давления.
  • при отравлении средней тяжести:
    • сильный шум в ушах
    • сонливость,
    • возможен двигательный паралич при сохранённом сознании
  • при тяжёлом отравлении:
    • потеря сознания, коматозное состояние
    • судороги,
    • непроизвольное отхождение мочи и кала,
    • нарушение дыхания, которое становится непрерывным, иногда типа Чейна — Стокса,
    • расширение зрачков с ослабленной реакцией на свет,
    • резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности.

Часто отмечаются тяжёлые осложнения:

  • Нарушение мозгового кровообращения,
  • Субарахноидальные кровоизлияния,
  • Полиневриты,
  • Явления отёка мозга,
  • Нарушение зрения,
  • Нарушение слуха,
  • Возможно развитие инфаркта миокарда,
  • Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отёки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз,
  • При длительной коме постоянно отмечается тяжёлая пневмония.

Как можно отравиться

Многие люди интересуются, каким образом можно отравиться метаном. Нарушение полноценного функционирования организма может возникнуть вследствие попадания токсических соединений при вдыхании воздуха, содержащего метан. Симптомы острого отравления развиваются не сразу и практически не видны. Особенно если в процессе отравления человек спал или находился в алкогольном или наркотическом опьянении. При таких состояниях у человека отсутствует реакция на раздражители.

Что касается группы риска, к ней относятся следующие ситуации:

  • отравление метаном и углекислым газом вследствие поломки приборов, работающих на газе. К таким можно отнести вентиль, плиту или баллон;
  • пожар. Подобное явление возникает вследствие нарушений техники безопасности во время применения приборов. К таким ситуациям можно отнести частичное перекрывание вентиля, которым регулируется подача газа, продолжительное нахождение в комнате, в которой отсутствует нормальная вентиляция;
  • намеренная организация утечки газообразного вещества;
  • нахождение в течение продолжительного времени в местах с большим скоплением работающего автотранспорта;
  • регулярное вдыхание газообразных веществ. Зачастую такое явление наблюдается в шахтах;
  • частичное закрытие заслонок в печах;
  • курение из кальяна при отсутствии нормального функционирования кислорода.

Кроме того, получить отравление углекислым газом можно и на производстве, где рассматриваемое вещество применяют для выполнения синтеза органических элементов.

Лечебные мероприятия

В лечебном учреждении пострадавшему оказывается комплексная терапия с применением кислородной подушки и внутримышечным введением антидота «Ацизола». При необходимости, врачами проводятся реанимационные мероприятия, и назначается симптоматическая терапия.

Как правило, лечение в домашних условиях допускается исключительно при самых легких, не опасных для здоровья и жизни пострадавшего, формах токсического воздействия углекислого газа. С этой целью чаще всего применяются хорошо зарекомендовавшие себя и проверенные временем народные средства в виде безопасных и экологически чистых натуральных продуктов:

  • клюквенно-брусничный настой на основе 50 г высушенных ягод клюквы и 100 г сухих плодов брусники, растертых до порошкообразного состояния и залитых стаканом кипятка. Лекарственное средство настаивается пару часов, процеживается и принимается по 50 мл пять-шесть раз в сутки;
  • настой на основе лекарственного спорыша, быстро выводящий агрессивные и токсичные вещества. Пара столовых ложек измельченного растительного сырья заливается половиной литра закипевшей воды, настаивается и процеживается, после чего назначается пациентам по половине стакана трижды в день;
  • экстракт на основе розовой радиолы, восстанавливающий организм после токсического воздействия. Спиртовые составы принимаются по десять капель трижды в день, после растворения в незначительном количестве кипяченой воды;
  • одуванчиковый отвар, являющийся средством антитоксического воздействия. Для приготовления 12 г высушенных и измельченных одуванчиковых корней заливается примерно половиной литра кипятка и проваривается четверть часа на небольшом огне. Отвар настаивается полчаса, после чего процеживается и доливается кипяченой водой до первоначального объема. Принимается по одной столовой ложке трижды в сутки.
  • отвар на основе копытня лекарственного. Для приготовления столовую ложку аптечного растительного сырья нужно залить 1,5 стаканами холодной питьевой воды и прокипятить на небольшом огне примерно четверть часа. Готовый отвар принимается теплым, после процеживания, в количестве 50 мл.

Наличие ярко выраженной симптоматики потребует обеспечения пострадавшему доступа свежего воздуха и обтирания кожных покровов уксусным раствором в соотношении 1:1. Аналогичный раствор в количестве половины стакана употребляется внутрь.

Из чего состоит лечение в стационаре

Основным методом лечения при отравлении чадным газом является пребывание пострадавшего в гипербарической барокамере. С помощью этого оборудования, происходит выведение из организма карбоксигемоглобина, который мешает полноценному снабжению кислородом всех тканей организма.

В стационаре продолжается внутривенное введение растворов для детоксикации организма. Объем медицинской больничной помощи зависит от степени поражения человека, сопутствующих травмах, ожогов кожи. Пациенту вводятся антибактериальные препараты, которые предупреждают развитие воспаления легких. Пациент постоянно получает кислородные смеси. Длительность госпитализации зависит от состояния пострадавшего.

Отравиться чадным газом может каждый. Знание элементарных правил оказания первой доврачебное помощи может спасти жизнь человеку, который находится рядом с вами. Во время ее оказания, вы должны быть уверены в своей безопасности, пребывать не в задымленном помещении. Пострадавшему следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, которая стабилизирует состояние больного, и отвезет его в отделение интенсивной терапии.

Диагностика и лечение

Диагностика отравления заключается в анализе крови и определении уровня карбоксигемоглобина. Такое исследование проводят с помощью СО-оксиметра. Также пострадавшим проводят ЭКГ и КТ, если присутствуют боли в области грудины.

Лечение в первую очередь заключается в прекращении воздействия токсичного газа на больного. Наиболее эффективный способ терапии – подача чистого (100%) кислорода с помощью маски. Больному проводят внутривенные вливания гидрокарбоната натрия 4% или полиионных растворов (раствор Рингера или Хартмана).

К лечению обязательно подключают витамины (глюкоза 40% и аскорбиновая кислота 5%). Эти препараты способствуют возмещению энергии. Для поддержания работы сердца и купирования судорог подключают Диазепам. При коматозном состоянии пациенту показаны Налоксон и Тиамин.

Симптомы отравления угарным газом

Что поражается?  Легкая и средняя степень  Тяжелая степень  Механизм возникновения
ЦНС (центральная нервная система)
  • Головная боль, в висках и в области лба, опоясывающего характера
  • Головокружение
  • Шум в ушах
  • Мерцание перед глазами Тошнота, рвота
  • Затуманенность сознания
  • Нарушение координации движении
  • Снижение остроты зрения и слуха
  • Кратковременные потери сознания

   

  • Потеря сознания
  • Возможны судороги
  • Кома
  • Возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация
Самый чувствительный орган к нехватке кислорода это головной мозг и все прилегающие к нему нервные структуры. Таким образом, все первичные симптомы как головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота это результат страдания нервных клеток от кислородного голодания. Все последующие симптомы как нарушение координации, потеря сознания, судороги это последствия более глубокого поражения нервных структур от недостатка кислорода.
Сердечно – сосудистая система
  • Сердцебиение,
  • Учащенный пульс (более 90 ударов в мин.),
  • Возможны давящие боли в области сердца.
  • Пульс учащен (130 уд. в мин и более), но слабо прощупывается,
  • Высокий риск развития инфаркта миокарда
Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более интенсивной работой сердца, перекачивая как можно больше крови (сердцебиение, учащенный пульс). Боль это сигнал о нехватки питания сердечной мышцы. Полное нарушение доставки кислорода к сердечной мышцы приводит к инфаркту.
Дыхательная система
  • Учащенное дыхание,
  • Нехватка воздуха (одышка),
Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями.
Кожа и слизистые Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет.
Содержание карбоксигемоглобина в крови    

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий