Остановка сердца и мозговая кома: клиническая смерть с точки зрения медицины

Введение в состояние КС искусственным путем

Существует ошибочное мнение, что состояние комы, спровоцированное искусственным путем то же самое, что клиническая смерть. Но это далеко не так. Согласно ВОЗ в России эвтаназия запрещена, а это и есть искусственно вызванный уход.

Введение в медикаментозную кому практикуется. Врачи прибегают к ней, чтобы избежать нарушений, способных пагубно повлиять на головной мозг. К тому же кома помогает провести подряд несколько срочных операций. Находит свое применение в нейрохирургии и терапии эпилепсии.

Кома или медикаментозный сон, вызывается введением лекарственных препаратов только по показаниям.

Кома, как последствие синдрома КС

Одним из симптомов является кома. Но клиническая и биологическая смерть, это совершенно разные понятия. Часто после оживления человек впадает в кому. Но врачи при этом уверенны, что жизнедеятельность организма восстановлена и рекомендуют родственникам запастись терпением.

Чем отличается от комы

Коматозное состояние имеет свои характерные черты, которые кардинально отличают ее от клинической смерти. Можно назвать следующие отличительные признаки:

  • Во время клинической смерти внезапно останавливается работа сердечной мышцы, и прекращаются дыхательные движения. Кома же — это просто потеря сознания.
  • В коматозном состоянии человек продолжает инстинктивно дышать, можно прощупать пульс и прослушать сердцебиение.
  • Длительность комы может быть разной, от нескольких дней, до месяцев, а вот пограничное жизненное состояние через 5-10 минут перейдет в биологический уход.
  • Согласно определению комы, все жизненные функции сохраняются, только могут угнетаться или нарушаться. Однако исход – гибель сначала клеток мозга, а затем и всего организма.

Закончится ли коматозное состояние, как начальное звено клинической смерти, полным уходом человека из жизни или нет, зависит от скорости оказания врачебной помощи.

Терминальные состояния

В процессе умирания обычно выделяют
несколько стадий – преагонию, агонию,
клиническую смерть, биологическую
смерть. Первые 3 стадии называют
терминальными состояниями.

Преагональное состояние– сознание
угнетено, кожные покровы бледные или
цианотичные, глазные рефлексы сохранены,
тахипное и тахикардия сменяются брадипноэ
и брадикардией, АД снижается до 60 мм
рт.ст. и ниже, пульс нитевидный или не
пальпируется, прогрессивное угнетение
электрической активности мозга и
стволовых рефлексов. Преагональное
состояние может продолжаться несколько
часов, а иногда и суток.

Агония– сознание и глазные рефлексы
отсутствуют, резкая бледность кожных
покровов, акроцианоз, АД не определяется,
пульс на периферических сосудах не
пальпируется, тоны сердца глухие. Одним
из клинических признаков агонии является
агональное дыхание с характерными
редкими, короткими, глубокими судорожными
дыхательными движениями, иногда с
участием скелетных мышц. При агонии
иногда наблюдается внезапная активация
стволовых центров, которая приводит к
кратковременному повышению АД,
восстановлению синусового ритма,
усилению дыхания, электрической
активности мозга, восстановлению
сознания. Эта вспышка очень кратковременная
и заканчивается полным угнетением всех
жизненных функций.

Клиническая смерть – период
клинической смерти организма начинается
с остановки кровообращения и продолжается
до необратимых изменений в органах.
Затем наступает биологическая смерть.
У пациента в состоянии клинической
смерти в результате гипоксии в первую
очередь страдает кора головного мозга.
Если в результате реанимационных
мероприятий восстанавливается сердечная
деятельность, но возникает необратимое
поражение коры головного мозга, у
пациента наступает социальная смерть
(декортикация, децеребрация, вегетативное
состояние).

Длительность клинической смерти
определяется многими причинами: исходное
состояние больного или пострадавшего,
возраст, сопутствующая патология и т.д.
Она удлиняется при гипотермии, молодом
возрасте и укорачивается при тяжелых
сопутствующих заболеваниях
сердечно-сосудистой системы, легких,
болезнях обмена, в пожилом возрасте.

От длительности периода клинической
смерти и своевременности начала
реанимационных мероприятий зависит
результат СЛР!

Для установки факта клинической
смерти достаточно трех признаков:

1. Потеря сознания.

2. Отсутствие дыхания
или наличие дыхания агонального типа.

3. Отсутствие пульса
на магистральных артериях.

Дополнительным признаком наступления
клинической смерти являетсярас­ширение
зрачков
с утратой реакции их на свет.
Проявляется этот признак через 30—60секунд после прекращения кровотока
через головной мозг.

Для начала базовой СЛР достаточно
наличия трех основных признаков

клинической смерти.

Биологическая смертьвыражается
посмертными изменениями во всех органах
и системах, которые носят постоянный,
необратимый, трупный характер.

Посмертные изменения имеют функциональные,
инструментальные, биологические и
трупные признаки:

1.Функциональные:

  • отсутствие сознания

  • отсутствие дыхания, пульса, артериального
    давления

  • отсутствие рефлекторных ответов на
    все виды раздражителей.

2.Инструментальные:

  • — электроэнцефалографические

  • — ангиографические.

3.Биологические:

  • максимальное расширение зрачков

  • бледность и/или цианоз, и/или мраморность
    (пятнистость) кожных покровов

  • снижение температуры тела.

4.Трупные изменения:

  • ранние признаки

  • поздние признаки.

Причины внезапной остановки
кровообращения:

  1. Гипоксия.

  2. Гиперкапния.

  3. Нарушение водно – электролитного
    баланса и кислотно – щелочного
    равновесия.

  4. Вегетативные рефлексы.

  5. Острая коронарная недостаточность
    (спазм, тромбоз коронарных сосудов).

  6. Острая гиповолемия.

  7. Прямое механическое воздействие на
    сердце (травма грудной клетки).

  8. Действие лекарственных веществ
    (сердечные гликозиды, адреномиметики).

  9. Эмоционально – психические факторы.

  10. Поражение электрическим током.

Различают виды остановки кровообращения:

  1. Асистолия (в систолу, в диастолу) –
    полное прекращение сокращения сердца;
    на ЭКГ – изолиния.

  2. Фибрилляция желудочков (при внезапном
    воздействии – крупноволновая; при
    гипоксии и ацидозе – мелковолновая) –
    некоординированное сокращение мышечных
    волокон; на ЭКГ — характерные фибриллярные
    осцилляции неравномерной амплитуды с
    частотой 400-600/мин.

  3. Электромеханическая диссоциация;
    неэффективное сердце – выраженная
    брадикардия (менее 40уд/мин.), измененные
    желудочковые комплексы; возникает, как
    правило, на фоне хронической сердечной
    патологии.

Околосмертные переживания

В 1970-х годах американский врач, психолог Реймонд Моуди провёл исследование, которое показало, что большинство людей, перенесших клиническую смерть, испытывает сходные ощущения. Моуди перечислил их следующим образом:

  • Слышатся звуки, похожие на жужжание, гудение.
  • Возникает чувство умиротворения, отступает боль.
  • Ощущается отстранённость, присутствует феномен выхода из собственного тела.
  • Происходит путешествие через туннель.
  • Возникает ощущение полёта, парения в небесах.
  • Видятся другие люди. Часто это покойные родственники.
  • Происходит встреча с духовным существом, от которого исходит яркий свет.
  • Видятся картины прошедшей жизни.
  • Возвращаться к жизни не хочется.

Чаще всего реанимированные испытывают от двух до шести перечисленных ощущений.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

  • А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
  • В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
  • С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы

Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты

Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека

Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

  • появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
  • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
  • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
  • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

  1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
  2. Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
  3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
  4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Способности после клинической смерти

Способности после клинической смерти могут проявляться в разных вариантах. И один из них принято называть «шестым чувством» или интуицией, которая безошибочно и очень быстро помогает найти правильное решение в сложнейшей ситуации. Что примечательно, что индивид при этом не производит никаких сознательных рассуждений, не включает логику, а прислушивается только к своим чувствам.

У многих людей, которые пережили клиническую смерть, с их слов, появляются аномальные способности:

  • человек может совсем перестать спать и нормально себя чувствовать, при этом организм перестает стареть;
  • может появиться супер интуиция, и даже экстрасенсорные способности;
  • могут проявиться не дюжие физические способности;
  • в некоторых случаях человек может вернуться со знанием всех языков планеты, в том числе тех, которые уже давно «канули в Лету»;
  • иногда человек может приобрести глубокие знания о мироздании;
  • но так же могут возникнуть и тяжелые для здоровья человека последствия.

По мимо этого, люди после клинической смерти, в большинстве случаев сильно меняются: часто становятся отстраненными, у них меняется отношение к своим близким. Нередко им приходится снова привыкать к знакомой ранее местности, дому и родственникам.

Способности небезызвестного Вольфа Мессинга были открыты после того, как тот пережил клиническую смерть. В одиннадцатилетнем возрасте он упал на улице в голодный обморок. В больнице у него не обнаружили признаков жизни, отправили в морг

Там практикант обратил внимание, что в тело мальчика, по некоторым признакам отличается от обычных трупов и спас его. После этого у Вольфа Мессинга проснулась сильнейшая интуиция и другие способности

Интуиция – это один из видов мыслительного процесса, утверждают специалисты, при котором все происходит бессознательно и осознается только результат данного процесса. Но есть и другая гипотеза, что при использовании интуиции, человек черпает информацию напрямую из «общего информационного поля».

Это настоящая палочка – выручалочка, как в личном, так и в профессиональном плане. Люди, обладающие повышенной интуицией, меньше болеют различными неврозами и как следствие меньше подвержены заболеваниям кровеносной и нервной системы. Не говоря уже о низком уровне травматизма. Так как позволяет моментально определить искренность собеседника, его внутренние переживания, другие «острые углы» и опасные жизненные ситуации, в том числе клиническая смерть.

Очевидно, что не все люди обладают сильной интуицией, есть данные, по которым их число не более 3%. Считается, что хорошо развита интуиция у творческих людей, но иногда она может просыпаться и в какие-то переломные моменты жизни, например, рождение ребенка или же состояние влюбленности. Но это может произойти не только после положительных событий, но зачастую и после различных травм, стрессовых ситуаций, как например, клиническая смерть.
С чем это связано? Как известно, наш мозг разделен на 2 полушария. Правая сторона тела подчиняется левому полушарию, а левая сторона – правому полушарию (у левшей – наоборот). Левое полушарие отвечает за логику и анализ, а правое отвечает за эмоции и влияет на глубину восприятия музыки, графических образов. Как кем-то было замечено, что правое полушарие – художник, а левое – ученый. В обычной повседневной жизни люди больше пользуются левым полушарием, но когда происходит травма, тяжелая болезнь или какое-то другое потрясение, то логика может отключиться и главным станет правое полушарие.

Возникает резонный вопрос, а с чем связано именно такое «разграничение в правах», а не наоборот? Очевидно, из факторов определенно является то, что наше образование максимально ориентировано на развитие левого полушария. Художественные и музыкальные дисциплины занимают далеко не самое главное место среди остальных предметов, на изучение которых уходит «львиная доля» школьных часов. Вспомните, что все основные действия мы привыкли выполнять правой рукой, и, естественно, это способствует лучшему развитию левого (логического) полушария. Возможно, если бы образовательная система была направлена на развитие правого (творческого) полушария, то многие исторические решения принимались бы с меньшими негативными последствиями для жизни людей.

Реанимационные мероприятия

Агония относится к разряду так называемых терминальных состояний (см.) и является обратимым этапом умирания. Когда организм погибает, еще не исчерпав всех своих функциональных возможностей (прежде всего в случаях так называемой острой смерти от кровопотери, шока, асфиксии и т. д.), необходимо помочь ему преодолеть Агонию.

При появлении клинических признаков агонии необходимо немедленно применить весь комплекс реанимационных мероприятий (подробнее см. Реанимация), в первую очередь искусственное дыхание (см.) и непрямой массаж сердца (см.). Несмотря на сохраняющиеся у больного самостоятельные дыхательные движения и наличие признаков сердечной деятельности (часто нерегулярной), указанные мероприятия должны проводиться энергично и достаточно продолжительно — до полного выведения организма из Агонии и стабилизации состояния. Если самостоятельные дыхательные движения не дают возможности обеспечить полноценную искусственную вентиляцию легких специальными аппаратами ручного действия типа “Амбу”, следует применить миорелаксанты (см.) короткого действия с последующей интубацией трахеи (см. Интубация). Если интубация невозможна или для нее нет условий, необходимо проведение искусственной вентиляции способом изо рта в рот или изо рта в нос. При развитии терминального отека легких необходима интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких под постоянным положительным давлением.

При фибрилляции желудочков на фоне продолжающегося массажа сердца показана электрическая дефибрилляция. Если Агония наступила в результате травматического шока или кровопотери, наряду с внутривенными трансфузиями необходимо внутриартериальное переливание крови и плазмозамещающих жидкостей.

Все хирургические манипуляции во время Агонии следует проводить только при наличии абсолютных витальных показании (обтурация гортани инородным телом, артериальное кровотечение); они должны делаться быстро и быть минимальными по объему (наложение жгута на конечность или зажима на кровоточащий сосуд, а не поиск последнего в ране; прижатие брюшной аорты во время операции, а не удаление поврежденного органа; коникотомия, а не трахеостомия и т. д.). При развитии Агонии во время оперативного вмешательства последнее должно быть немедленно приостановлено. Заканчивать операцию можно только после полной ликвидации угрожающего состояния и стабилизации основных показателей жизнедеятельности (дыхания, пульса, артериального давления и т. д.).

Противопоказано применение при Агонии стимулирующих препаратов — аналептических средств (см.) и адреномиметических средств (см.), так как они могут вызвать полное и необратимое прекращение жизнедеятельности.

Больной, выведенный из состояния Агонии, нуждается в тщательном наблюдении и интенсивной терапии в течение длительного времени, даже если основная причина, вызвавшая развитие терминального состояния, устранена. Организм, перенесший Агонию, чрезвычайно лабилен, и повторное развитие терминального состояния может наступить от самых разнообразных причин. Необходимы коррекция метаболических нарушений, полное устранение гипоксии и расстройств кровообращения, предотвращение гнойных и септических осложнений. Метаболический ацидоз (см.), как правило, развивающийся после Агонии, должен быть максимально быстро ликвидирован. Нельзя прекращать искусственную вентиляцию легких и трансфузионную терапию до полного устранения признаков дыхательной недостаточности и нормализации объема циркулирующей крови, центрального и периферического кровообращения.

Успех реанимации при Агонии зависит от причин, приведших к развитию терминального состояния, длительности умирания, а также от своевременности и правильности применяемого лечения. В тех случаях, когда терапия запаздывает и Агония продолжается долго, функциональные возможности организма и прежде всего центральной нервной системы истощаются и восстановление угасающих жизненных функций становится затруднительным и даже невозможным.

Комплекс мероприятий

Чтобы спасти жизнь пациента, необходимо быстро принимать решение и четко знать, как вывести человека из клинической смерти.

Основы сердечно-легочной реанимации включают такое пособие, как перикардиальный удар. Этот прием, необходимый при остановке кровообращения, актуален, если прошло не более 10 секунд с момента смерти, и рядом нет дефибриллятора. Противопоказаниями к проведению этой меры можно назвать возраст до 8 лет и массу тела менее 15 килограмм. Методика выполнения этой процедуры несложна при правильном подходе к ней:

  1. Уложить больного.
  2. Средний и указательный пальцы зафиксировать на мечевидном отростке.
  3. Сжать кулак и ребром нанести удар по грудине, выше расположенных пальцев.
  4. Во время удара локоть расположить параллельно туловищу пострадавшего.
  5. Если на артерии не появляется пульс, нужно приступать к непрямому массажу сердца.

Массаж сердца можно проводить только на ровной и твердой поверхности. Весь упор действий будет направлен на область грудной клетки, которую нужно будет массировать ладонями с достаточной силой. При выполнении процедуры стоит соблюдать правила:

  1. Не сгибать руки в локтях.
  2. Положить руки перпендикулярно груди больного.
  3. Линия плеч человека, оказывающего первую помощь, должна быть параллельна грудине пострадавшего.
  4. Руки при проведении массажа можно сомкнуть в замок, положить крест-накрест или расположить друг на друге.
  5. При выборе метода крест-накрест пальцы не должны прикасаться к грудине, их, наоборот, нужно приподнять.
  6. Проводить компрессию взрослому нужно так, чтобы грудная клетка смещалась вниз не менее чем на 5 см.
  7. Во время проведения манипуляций не отрывать руки от грудины.

Прекращать манипуляции можно на несколько секунд, чтоб насытить легкие кислородом. Все движения должны выполняться с равной силой. Частота компрессий не может быть менее 100 в минуту. Делать процедуру рекомендуется плавно, по подобию маятника, используя тяжесть верхней части тела. Движения стоит выполнять резко и часто, смещать руки на грудине недопустимо.

Стоит отметить, что от возраста больного зависит и метод проведения процедуры:

  • новорожденным массаж проводится одним пальцем;
  • грудным детям массаж нужно проводить двумя пальцами;
  • детям старше двух лет массаж проводится ладонью.

К признакам эффективности процедуры можно отнести:

  • реакцию зрачка на свет;
  • пульс на сонной артерии;
  • порозовевшую кожу.

Искусственная вентиляция легких может проводиться двумя методами:

  • рот в рот;
  • рот в нос.

Выбрав первый метод, нужно руководствоваться следующей инструкцией:

  1. Нос и рот пациента освобождается от содержимого.
  2. Голова запрокидывается, чтобы между подбородком и шеей получился тупой угол.
  3. Глубоко вдохнуть, зажав нос.
  4. Губами обхватить губы больного и сделать выдох.
  5. Освободить нос.
  6. Выдерживать интервал между вдохами не более 5 секунд.

Делая вдохи параллельно с массажем, нужно использовать маски или платочки как для больного, так и человека, оказывающего реанимационное пособие

Важно при проведении процедуры зафиксировать голову, так как при сильном запрокидывании может произойти раздувание желудка. Эффективность процедуры оценивается по амплитуде движений грудной клетки

Если проводить ИВЛ и непрямой массаж сердца приходится в одиночку, то количество манипуляции должно соответственно составлять 2:15. Ну а если имеется напарник, то 1:5.

Прямой массаж сердца проводится только при остановке сердца, этот метод могут применять доктора. Он гораздо эффективнее тех, что были описаны выше.

Этапы процедуры:

  1. Доктор вскрывает грудную клетку.
  2. Одной или двумя рукам сдавливает сердце.
  3. Кровь начинает проходить по сосудам.

Метод дефибрилляции широко используется благодаря своей эффективности. Для его проведения требуется аппарат, который временно подает ток. Показаниями к проведению этой процедуры можно назвать период, когда кровообращение останавливается по типу фибрилляции желудочков. При остановке сердца такой метод будет неэффективным. Сама же дефибрилляция вызывает остановку сердца, после которой орган начинает нормально работать.

Сегодня актуальны автоматические дефибрилляторы, которые оборудованы голосовыми командами. Такие приборы необходимо устанавливать в местах скопления людей. Принцип их работы прост:

  1. Наложить на грудь одноразовые электроды.
  2. Нажать на кнопку.
  3. Провести дефибрилляцию.
  4. Проводить такие процедуры до приезда медиков.
  5. До оказания помощи пострадавшего прибор будет работать в режиме наблюдения.

Установление причины смерти

1. выявление признаков действия повреждающего фактора на организм
2. установления действия прижизненного этого фактора, давность повреждения
3. установление танатогенеза – последовательность структурно-функциональных нарушений, вызванных взаимодействием организма с повреждающим фактором, приводящим к смерти
4. исключение иных повреждений, которые могли привести в смертельному исходу.

Первичные причины смерти:

1. повреждения, несовместимые с жизнью (повреждения жизненно важных органов — сердце, г.м. — при транспортной травме).
2. кровопотеря – быстрая потеря от трети до половины количества имеющейся крови обычно приводит к смертельному исходу. (обильна и острая кровопотеря). Признак острой кровопотери — пятна Мнакова — полосчатые бледно красные кровоизлияния под  внутренней оболочкой левого желудочка сердца.
3. сдавление важных для жизни органов излившейся кровью или всосавшимся воздухом
4. сотрясение важных для жизни органов
5. асфиксия аспирированной кровью – попадание крови в дыхательные органы
6. Эмболия – закупорка  кровеносного сосуда, нарушающая кровоснабжение органа (воздушная — при повреждении крупных вен,
жировая — при переломах длинных трубчатых костей, обширнных разможжениях подкожной жировой ткани, когда капли жира попадают в кровяное руслоа затем во внутренние органы- г.м. и легкие;  тромбоэмболия — при заболевании сосудов — тромбофлебите, тканевая — при попадании в кровяное русло частиц тканей и органов при их размозжении; твердыми телами — инородные предметы — осколки пули)
7. Шок – остроразвивающийся патологический процесс вызываемый воздействием на организм сверхсильного психологического явления

Вторичные причины смерти

1. инфекции (абсцесс мозга, гнойный перитонит, плеврит, менингит, сепсис)
2. интоксикации (например, при crush syndrome или синдром сдавливания) травматический токсикоз, характеризующийся местными и общими патологическими изменениями в ответ на длительное и обширное повреждение мягких тканей.
3. другие заболевания неинфекционного характера (гипостатическая пневмония (застой и воспаление легких) и др.)

Первая медицинская помощь при клинической смерти: что можно сделать?

Первая медицинская помощь при клинической смерти поможет сохранить человеку жизнь. Если наступила клиническая смерть, оказанная помощь поможет поддержать дыхание и работу сердца пострадавшего до приезда скорой помощи.

Жизненные ситуации бывают разные. Чтобы человек был готов ко всему и смог оказать посильную помощь другим, ему нужно знать симптомы клинической смерти и способы оказания первой реанимационной помощи пострадавшему при ее наступлении

Без медицинского образования диагностировать клиническую смерть очень трудно. Но существует ряд признаков, по которым ее можно определить. Если человек потерял сознание, у него не обнаруживается сердцебиения, а, следовательно, и пульса, он не дышит, значит, наступила клиническая смерть. Подрагивание конечностей также могут об этом сигнализировать. Если у человека случилась клиническая смерть, нужно срочно вызвать «неотложку» и приступить к оказанию первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь при клинической смерти заключается в выполнении целого ряда реанимационных мероприятий.

Первое что нужно сделать с пострадавшим — уложить его на горизонтальную и твердую поверхность и попытаться определить, есть ли у него пульс и дышит ли человек. Если дыхания и характерного стука сердца при прослушивании не обнаружено, нужно убедится в том, что во рту и носу пострадавшего нет никаких инородных предметов, рвотных масс, слизи. Также нужно убедится в том, что язык не перекрывает дыхательные пути. Далее нужно запрокинуть голову пострадавшего так, чтобы его подбородок оказался примерно на одной линии с шеей, при этом голову нужно поддерживать рукой за затылок.

Оказывать первую реанимационную помощь нужно с двух вдохов в рот пострадавшего и наружного массажа сердца.

Вдувать воздух нужно следующим образом: одной рукой нужно поддерживать голову за затылок, а второй рукой закрыть нос. Далее нужно прижаться ртом ко рту и сделать два не слишком глубоких выдоха. При выдохе нужно ориентироваться на возраст и конституцию пострадавшего

Если это ребенок или подросток, выдыхать воздух нужно крайне осторожно, переизбыток кислорода может разорвать легкие человеку. Если пострадавший взрослый, крупного телосложения, то и выдох должен быть более объемным

Если по каким-то причинам сделать искусственное дыхание рот в рот не получается, то воздух можно выдыхать через нос пациента. При искусственном дыхании у пострадавшего должна подниматься вверх грудная клетка, это указывает на то, что кислород проникает в легкие, а не в брюшную полость.

Чтобы поддержать работу сердца или запустить его, нужно перед пострадавшим человеком встать на колени и попытаться сделать наружный массаж сердца. Проводится это мероприятие в виде ритмичных надавливаний руками в область грудины. При этом ладони нужно расположить между сосками и ритмично надавливать на грудь. При этом реанимационном мероприятии оказывающему помощь нужно обязательно следить за тем, чтобы грудная клетка прогибалась на несколько сантиметров внутрь, у взрослого человека на 3-4, а у ребенка на 5-6. Делать массаж сердца нужно довольно быстро, желательно, чтобы спасатель провел более 70 нажатий в минуту.

При проведении данной процедуры спасателю нужно контролировать, чтобы он не переломал ребра пострадавшему, выбрав неправильную точку для проведения непрямого массажа сердца. Также нельзя давить на мягкие ткани или живот человека, можно повредить внутренние органы пострадавшего.

Чтобы оказать грамотную медицинскую помощь, нужно одновременно проводить и массаж сердца, и искусственное дыхание. Желательно, чтобы два человека сразу реанимировали пострадавшего. Если помощь оказывает один человек, то ему нужно чередовать массаж и дыхание в следующем порядке: 2 глубоких выдоха в рот или нос и 15 динамичных нажатий в область сердца.

Выполнять эти действия нужно до приезда реанимационной медицинской бригады или до появления сердцебиения или самостоятельного дыхания у человека.

Не стоит теряться, если у человека наступила клиническая смерть. Оказанная помощь, заключающаяся в ряде специальных реанимационных мероприятий, может спасти человеку жизнь.

Рейтинг статьи:

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий