Порядок осмотра пострадавшего

Содержание

Нужно ли делать независимую автоэкспертизу и когда?

Обратиться к независимой компании, которая сможет дать объективную оценку поврежденному ТС можно в случае несогласия с расчетами, полученными от страховщиков.

Если экспертиза не была организована СК в пятидневный срок, владелец в праве обратиться в независимую компанию и предоставить в последствии ее акт осмотра, результаты которого СК должна принять безоговорочно в качестве основания для назначения выплат (п. 3.12 Положения Банка России от 19 сентября 2014 г. N 431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).

Независимая экспертиза может понадобиться для:

  1. расследования причины ДТП;
  2. установления скрытых повреждений;
  3. составления списка всех необходимых работ для ремонта транспорта после аварии.

Статья 12.1 ФЗ № 40 регулирует проведение экспертизы. Закон определяет ее цели, а также уточняет квалификацию лиц, имеющих право ее осуществлять.

Для проведения исследования такого характера, техническое состояние машины должно оставаться неизменным с момента дорожного происшествия.

Вместе со всеми необходимыми документами, заключение независимой компании должно быть предоставлено страховщикам в обязательном порядке согласно Правил ОСАГО:

  • определение размера убытков, причиненных в результате ДТП;
  • страховая фирма предлагает компенсацию, которая не соответствует сумме ремонта;
  • сумма полноценного ремонта превышает максимальный порог выплат по ОСАГО (400 000 рублей);
  • необходимость в объективной информации в расчетах для виновника ДТП (в случае, когда он не согласен с установленной суммой выплат).

Уровень 1[править]

При оценке тяжести пострадавшего, если у вас отсутствуют специальные медицинские знания, первым делом произведите визуальный осмотр.

Визуальный осмотр:

  • следует оценить целостность кожных покровов,
  • наличие деформации или ампутации частей тела,
  • наличие или отсутствие активных движений.

Далее Вам необходимо оценить следующие моменты:

  1. Находится ли пострадавший в сознании.
  2. Способен ли пострадавший к произвольным или не произвольным движениям.
  3. Не изменен ли цвет кожных покровов, и видимых слизистых.
  4. Не наблюдаются ли видимые глазу раны и переломы.
  5. Способен ли пострадавший разъяснить что с ним произошло. Если способен, узнайте на что он жалуется, если пострадавших несколько сравните их жалобы.

Опрос пострадавшегоправить

Опрос пострадавшего — важная часть оценки его состояния.

Опрос пострадавшего позволяет оценить состояние сознания, насколько он контактен, не находится ли он в шоке или стопоре. Так же опрос позволяет узнать о наиболее выраженных жалобах и не видимых на глаз повреждениях. Опрос включает в себя следующие компоненты:

  • Ориентирован ли пострадавший во времени и пространстве. Спрашивается имя, возраст, сегодняшнее число. Оценивается возможность и скорость ответа на данные вопросы. Это позволит оценить состояние высшей нервной деятельности, чем хуже человек ориентирован, тем в более тяжёлом состоянии он находится.
  • Выявляются жалобы больного. Задается вопрос, что вас беспокоит? Таким образом оказывающий первую помощь может узнать о растяжениях, вывихах, внутренних травмах и гематомах, не видимых невооружённым глазом, а так же о различных симптомах отравлений и других повреждений.
  • Собирается анамнез. Задается вопрос что с вами случилось, этот момент особенно важен, если больной заторможен и вы видите что состояние его ухудшается. К моменту приезда бригады скорой медицинской помощи он уже может быть без сознания, и только вы сможете передать эти данные врачам. Данные анамнеза зачастую определяют тактику и объем медицинской помощи, и часто могут спасти жизнь пострадавшему.

Медицинская сортировкаправить

При сравнении двух пострадавших следуйте данному алгоритму, ответы на вопросы «да» или «нет». Последовательно задавайте себе данные вопросы применимо к каждому из пострадавших. Если для кого то ответ на вопрос будет «нет» то помощь надлежит оказать в первую очередь ему, чем меньше порядковый номер вопроса тем выше его приоритет.

Например, если пострадавший А без сознания, а у пострадавшего В видимые глазу переломы, и ничего больше, то помощь сначала надлежит оказать пострадавшему А, т.к для него отрицательный результат в первом вопросе, а у пострадавшего В в четвертом. И при этом вам следует игнорировать крики и требования помощи от участника В, если он кричит и требует, значит его состояние достаточно стабильно и у него хватает сил на это. В отличии от участника А который лежит и молчит. Помощь пострадавшему В может быть отсрочена на 10-20 минут, а участник А за это время погибнет без оказания помощи. Именно поэтому при оказании помощи более чем 1 человеку так важна медицинская сортировка, которая основывается на правильной оценке состояния пострадавшего.

Правила и порядок осмотра пострадавшего. Оценка состояния пострадавшего. Оказание экстренной помощи. Правила транспортировки пострадавших

4.1. Правила и порядок осмотра пострадавшего. Оценка состояния пострадавшего.

Осмотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния, наличия и расположения возможных повреждений.

К основным показателям состояния пострадавшего относятся:

—                   сознание;

—                   дыхание;

—                   кровообращение.

Для оценки сознания пострадавшего необходимо взять его за плечи, аккуратно встряхнуть и громко спросить: «Что с Вами? Помощь нужна?». При наличии сознания пострадавший сможет ответить на эти вопросы. Если пострадавший находится в сознании, следует перейти к его осмотру на наличие травм. В случае отсутствия признаков сознания у пострадавшего необходимо проверить у него наличие дыхания.

Для проверки дыхания следует открыть дыхательные путей путем запрокидывания головы и подъема подбородка (для этого одну ладонь кладут на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх), после чего необходимо наклонится ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки. При наличии дыхания участник оказания первой помощи услышит нормальные вдохи-выдохи пострадавшего, почувствует выдыхаемый воздух на своей щеке, увидит дыхательные движения грудной клетки.

Для оценки кровообращения возможно определение пульса на сонной артерии. Определять пульс следует подушечками 4 пальцев руки не более 10 секунд.

Осмотр пострадавшего выполняется следующим образом:

Вначале осуществляется обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений

При этом лицу, оказывающему первую помощь, необходимо, прежде всего, обратить внимание на наличие признаков сильного артериального или смешанного кровотечения. При наличии этих признаков необходимо осуществить временную остановку кровотечения доступными способами.

При отсутствии явных признаков кровотечения следует продолжить осмотр пострадавшего, что осуществляется в следующей последовательности:

—                   проведение осмотра головы;

—                   проведение осмотра шеи;

—                   проведение осмотра груди;

—                   проведение осмотра живота и таза;

—                   проведение осмотра конечностей.

Осмотр следует осуществлять крайне аккуратно во избежание причинения дополнительных повреждений или страданий пострадавшему.

4.2. Оказание экстренной помощи. Правила транспортировки пострадавших.

Пострадавший, у которого отсутствуют признаки сознания (но сохранены дыхание и кровообращение), должен находиться в ожидании прибытия скорой медицинской помощи и на этапе транспортировки в устойчивом боковом положении, которое придается для поддержания проходимости дыхательных путей и снижения риска их перекрытия слюной, кровью, рвотными массами или языком.

В случаях, если у пострадавшего подозревается травма живота и таза, предпочтительно, чтобы в ожидании медицинской помощи или на этапе транспортировки он находился в положении на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. При этом под коленями должна находиться мягкая опора (свернутая валиком одежда и т.п.).

Пострадавшему с сильной кровопотерей (или с возможными признаками шока) следует придать положение на спине с приподнятыми ногами. Поддерживать ноги в приподнятом положении можно с помощью импровизированной опоры, либо с привлечением одного из участников оказания первой помощи.

Пострадавшему с травмой грудной клетки при транспортировке или ожидании медицинской помощи предпочтительно находиться в полусидячем положении (по возможности с наклоном в сторону пораженной половины груди).

Материалы по теме

Краткие сведения о противопожарных водоисточниках.

14 апреля 2020

Краткие сведения о противопожарных водоисточниках. Вода как основное огнетушащее средство….

Первичные средства пожаротушения (огнетушители, песок, асбестовые покрывала) и ручной пожарный инструмент. Назначение и их применение.

14 апреля 2020

1.Первичные средства пожаротушения (огнетушители, песок, асбестовые покрывала) и ручной…

Требования безопасности при разведении костров, при производстве газэлектросварочных работ, правила пожарной безопасности при курении.

14 апреля 2020

1. Требования безопасности при разведении костров
2. Требования безопасности при производстве…

Алгоритм действия личного состава при возникновении пожара в зданиях и сооружениях различных уровней пожарной опасности. Порядок вызова пожарной команды

14 апреля 2020

1. Алгоритм действия личного состава при возникновении пожара в зданиях и сооружениях различных…

Назначение пожарных команд, пожарных постов и расчетов. Порядок несения пожарнопостовой службы

14 апреля 2020

1. Назначение пожарных команд. Порядок несения службы.
2. Назначение пожарных расчетов….

Обязанности лиц суточного наряда и караула по предупреждению и тушению пожара

14 апреля 2020

Обязанности лиц суточного наряда и караула по предупреждению и тушению пожара

Определение состояния пострадавшего по сердечной деятельности

Следующие критерии оценки состояния пострадавшего – определение наличия сердечной деятельности.

Пульс определяют на шее, положив пальцы руки на область сонных артерий, расположенных по обеим сторонам шеи. Также пульс можно отыскать в области лучезапястного сустава (лучевая артерия) и в паху (бедренная артерия).

При отсутствии пульса необходимо незамедлительно приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.

В случае если пострадавший лежит на животе или на боку, то оказывающий первую помощь должен оценить жизненно важные функции, не меняя положения его тела.

Как оказать первую помощь при отравлении окисью углерода

Образование окиси углерода происходит при горении и в производственных условиях.

  • Признаки: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, оглушенное состояние, резкая мышечная слабость, расширение зрачков, затемнение сознания, приступ судорог, резкое напряжение (ригидность) мышц, учащенное поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение, потеря сознания, кома.
  • Первая помощь: вынесите пострадавшего на свежий воздух, освободите шею и грудную клетку от стесняющей одежды, при необходимости сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, срочно доставьте в лечебное учреждение.

Правила осмотра потерпевшего

Очень редко у пострадавшего есть только одиночное повреждение. Спасатель при оказании первой помощи пострадавшему в аварии часто сталкивается с множественными травмами и повреждениями внутренних органов. Для определения объема повреждений спасатель должен тщательно осмотреть пострадавшего.

Осмотр головы потерпевшего

Ладонями обеих рук спасатель охватывает волосистую часть головы пострадавшего, его пальцы скользят по направлению к затылку. Достигнув затылка, спасатель сверху вниз ощупывает шейный отдел позвоночника, проверяя реакцию на боль, наличие влаги, деформации, смещений костей черепа.

Осмотр плечевого пояса и грудной клетки

Спасатель берет за плечи пострадавшего и сжимает их. При наличии травмы плечевого пояса возникает боль или смещение костей относительно друг друга. Затем спасатель ладонями обеих рук, слегка надавливая, поглаживает грудную клетку для обнаружения возможных повреждений.

Осмотр рук

Если пострадавший не способен шевелить руками, спасатель должен обнаружить повреждение. Он ощупывает руки на наличие переломов и вывихов.

Осмотр живота и таза

Человек, оказывающий помощь, ладонями нажимает на переднюю стенку брюшной полости. Если при надавливании мышцы живота напрягаются (живот становится твердым) или возникает сильная боль, то необходим более тщательный осмотр области живота. Например, на наличие изменения цвета кожи живота, кровоподтеков, симптомов внутреннего кровотечения.

При осмотре таза спасатель сверху и с обеих сторон одновременно сдавливает тазовые кости пострадавшего и нажимает на них с обоих боков. Аналогично осмотру плечевого пояса также определяются болезненные места и смещение костей таза. В зависимости от типа повреждений спасатель оказывает помощь.

Осмотр ног

Нижние конечности осматривают по той же схеме, что и руки. Повреждения костей определяют по деформации, смещению или по реакции пострадавшего на боль.

Как оказать первую помощь при переломе

Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны,
а закрытые — отсутствием нарушения целостности покровов (кожи или слизистой оболочки).

  • Признаки: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст. При переломах черепа: тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса — признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей. Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаев развитием травматического шока. Переломы позвоночника — одни из самых серьезных травм, нередко заканчивающиеся смертельным исходом.
  • Первая помощь: обеспечьте неподвижность отломков кости (транспортная иммобилизация) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и т.п. Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, прибинтуйте поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу — к здоровой. При переломе позвоночника транспортируйте пострадавшего на щите. При открытом переломе, сопровождающемся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая повязка и по показаниям кровоостанавливающий жгут.
  • Помните, что существуют и смешанные виды повреждений: перелом + вывих, неполный вывих, хронический вывих и т.д. Постановку диагноза и лечение (в том числе вправление) доверьте врачу-травматологу. Только в фильмах показывают, что дернув человека за руку, можно вправить головку плечевой кости на место. Более вероятно, что вы усугубите травму.

Как оказать первую помощь при переохлаждении и обморожении

Общее переохлаждение может быть опасно тем, что пострадавший не осознает свое положение и отказывается от помощи.

  • Признаки легкого обморожения: побледнение и покраснение кожи вплоть до потери чувствительности.
  • Первая помощь: как можно быстрее переведите пострадавшего в теплое помещение, снимите промерзшую одежду, обувь, носки, перчатки. Вызовите скорую помощь или спасателей. Наложите на обмороженную поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеенку или прорезиненную ткань). Напоите пострадавшего горячим чаем, кофе, накормите горящей пищей. Не рекомендуется растирать обмороженные участки тела снегом, спиртом, прикладывать горячую грелку. Не втирайте жиры, масла и т.д. Не давайте лекарства. Медицинскую помощь может оказывать только квалифицированный медицинский персонал. При общем охлаждении легкой степени эффективный метод — согреть пострадавшего в теплой ванне при температуре воды 24 градуса. Температуру воды постепенно повышайте до нормальной температуры тела — 36,6 градуса.

Берегите себя, здоровья вам и вашим близким!

Посмотреть видеозаписи с демонстрацией приемов оказания первой помощи на тренажере «Гоша», узнать алгоритм вызова скорой медицинской помощи и скачать готовые инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим вы сможете в курсе обучения «Обучение оказанию первой помощи пострадавшим. 16 ак. часов».

Симптомы теплового удара

  • Высокая температура, выступающая в качестве основного симптома. Температура в пределах до 40°C является основанием для определения состояния средней тяжести, при показателях выше этой отметки – тяжелого;
  • Тахикардия, выражающаяся в учащенном сердцебиении;
  • Нарушения психики, заключающиеся в затуманенности сознания, депрессивном состоянии, нежелании двигаться;
  • Изменение давления (повышение либо понижение);
  • Изменение общего состояния, характерного для кожных покровов. Кожа приобретает сухость и становится горячей, также она может быть прохладной, время от времени покрываясь испариной;
  • Поверхностность и учащенность дыхания;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • За счет длительности воздействия температурного фактора возникает отток от мозга крови, что провоцирует тяжелые формы его поражения, выражаясь в потерях сознания, судорогах и коме;
  • Нередко у детей появляется носовое кровотечение.

Как оказать первую помощь при электротравме

  • Признаки: расстройство деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, ожоги кожных покровов и др.
  • Первая помощь: быстро освободите пораженного от действия электрического тока, используя подручные средства (сухую палку, веревку, доску и др.) или перерубив, перерезав подходящий к нему провод лопатой или топором, отключив сеть и т.д. Оказывающий помощь в целях самозащиты должен обмотать руки прорезиненной материей, сухой тканью, надеть резиновые перчатки, встать на сухую доску, деревянный щит и т.п. Пораженного следует брать за те части одежды, которые не прилегают непосредственно к телу. Проведите искусственное дыхание, сделайте непрямой массаж сердца, наложите на область ожогов асептические повязки.

Как правильно оказывать первую помощь

Первую помощь пострадавшему нужно оказывать быстро и под руководством одного человека:

противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени.

Как обращаться к окружающим на месте происшествия

Разумеется, вы не знаете окружающих по именам. В этой ситуации уместно будет обращаться к ним по внешним признакам.

Пример. Вы оценили обстановку на месте происшествия, не выявили опасности для себя и бросаетесь проводить сердечно-легочную реанимацию лежащему на асфальте мужчине, у которого отсутствуют дыхание и сердцебиение. При этом вы говорите (кричите) что-то вроде: «Девушка в красной футболке, немедленно звоните по номеру 112!» или «Мальчик в зеленой кепке, быстро беги и найди мужчин, чтобы перенести пострадавшего в другое место!».

Старайтесь сохранять уважительный тон даже в экстремальной ситуации, избегайте грубости.

Как правильно транспортировать пострадавших

Транспортировать пострадавшего нужно по возможности быстро, безопасно и щадяще. В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (табельные, подручные) транспортировать пострадавших можно разными способами: поддержание, вынос на руках, перевозка транспортом.

Обязательно обучение по охране труда

Оказание первой помощи, 16 ак. часов. Онлайн-обучение в Контур.Школе. Удостоверение
Узнать подробнее

  • Транспортировать раненого вниз или наверх следует всегда головой вверх.
  • Укладывать пострадавшего на носилки необходимо со стороны, противоположной травмированной части тела.
  • При травме позвоночника, особенно шейного отдела, транспортировка пострадавшего крайне опасна. При отсутствии внешней опасности рекомендуем дождаться скорую медицинскую помощь.
  • Если необходимо перенести пострадавшего в другое место, делайте это на ровной жесткой поверхности (дверь, доски, рекламный щит), без тряски (идите с помощником по команде нога в ногу, стартуют обычно, делая шаг с левой ноги).

Как оказать первую помощь при шоке

Шок в общем понимании — состояние, когда организм изо всех сил сопротивляется смертельной опасности, но потихоньку проигрывает в этой битве.

Выделяют несколько видов шока, в том числе гиповолемический — вследствие выраженной кровопотери (при наружном или внутреннем кровотечении).

  • Признаки: бледность кожных покровов, ухудшение (вплоть до потери) сознания, холодный пот, расширение зрачков, ускорение дыхания и пульса, падение кровяного давления, в тяжелых случаях может быть рвота, пепельный цвет лица, синюшность кожных покровов.
  • Первая помощь: окажите необходимую помощь соответственно виду ранения (остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома и т.д.), укутайте пострадавшего одеялом, уложив его горизонтально с несколько опущенной головой, немедленно вызовите квалифицированную медицинскую помощь.

Как оказать первую помощь при ранениях

Ранения — повреждения кожных покровов, слизистых, мышц, нервов, кровеносных сосудов, костей, внутренних органов.

  • Основные признаки раны: зияние краев, боль и кровотечение.
  • Первая помощь: на любую рану наложите повязку, по возможности асептическую (стерильную). Если кровотечение сильное, остановите его любым подходящим способом. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшего как можно быстрее доставьте в лечебное учреждение.

Как оказать первую помощь при обмороке

Обморок сам по себе не является смертельно опасным состоянием. Но в процессе падения пострадавший может удариться головой, может произойти западение языка и нарушение дыхания. Более того, в ряде случаев обморок — лишь «маска» для более опасных состояний.

  • Признаки: внезапно наступающая дурнота, головокружение, слабость и потеря сознания. Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40–50 ударов в минуту).
  • Первая помощь: уложите пострадавшего на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободите шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к ногам. При затянувшемся обмороке делайте искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте пострадавшему теплое сладкое питье (для поднятия давления хорошо подойдут кофе и крепкий черный чай, газированные энергетические напитки, алкоголь в малом количестве).

Характерные ошибки при оказании первой помощи на месте происшествия

1. Если при вас человек бьется в судорогах, ни в коем случае не надо держать его всеми силами, потому что есть риск сломать пострадавшему кости или порвать мышцы. Необходимо лишь придерживать голову, чтобы он не разбил себе затылок.

2. Не надо человеку в судорогах ничего засовывать в рот, ни ложки, ни металлические предметы, ни тем более собственные пальцы. Во-первых, при генерализованных судорогах пациент все равно не дышит (это патофизиология процесса), во-вторых, сломанные зубы и порванная слизистая рта, могут привести в тому, что человек после того как судороги пройдут подавится осколком зуба или захлебнется собственной кровью, если не на смерть, то до пневмонии точно есть все шансы наглотаться.

3. Человеку без сознания нельзя прикалывать язык к губам, потому что он может его откусить, и тема с кровью становится актуальна. Тема с металлическими предметами тоже в силе и для людей без сознания.

4. Не надо браться за непрямой массаж сердца, если вы не умеете его делать, и если вы не знаете как правильно выявить остановку сердца, потому что вами сломанные ребра и грудина не позволят потом специалистам правильно провести свою работу.

5. На голень и предплечье кровоостанавливающий жгут не накладывается, потому что анатомически там по две кости и эффект прижатия сосудов не достигается, поскольку между костями тоже проходят достаточно крупные сосуды. Жгут накладывается выше, соответственно на бедро или плечо.

6. При травмах и ушибах достаточно неплохим анестетиком являются крепкие алкогольные напитки, но не более 50-100 мл, при условии, что до нанесения травмы человек был трезв. При болях в голове и животе этот метод применять нельзя.

Где и как можно ее сделать?

Осуществить независимую экспертизу лучше всего в узконаправленной компании, которая специализируется только на повреждениях после ДТП.

Поскольку отчет о проделанной работе достаточно емкий процесс, предполагающий перечень повреждений, детальное описание скрытых поломок, расчеты и другую важную информацию, ориентироваться лучше всего на экспертов, составляющих заключения для суда. Здесь велика вероятность отсутствия каких-либо ошибок и неточностей. Также, при необходимости обращения в суд, грамотно составленное заключение будет необходимо.

Выбирать фирму, которая сотрудничает со страховой компанией не стоит, результат может быть составлен с учетом интересов страховщиков.

Критерии выбора независимой фирмы:

  1. Время существования предприятия на рынке. Чтобы избежать сотрудничества с недобросовестными фирмами, а также не стать жертвой неблагонадежных фирм (однодневок), стоит убедиться, что компания не один год занимается этой деятельностью.
  2. Возможность документального подтверждения сотрудничества. При обращении в экспертную компанию, необходимо поинтересоваться заключает ли она договоры на проведение работ и выдает ли чеки по факту их окончания. На компенсацию затрат по проведению независимой оценки можно рассчитывать только при наличии этих документов.
  3. Наличие положительной репутации среди клиентов. Можно изучить отзывы о работе компании и убедиться в ее надежности и профессионализме, а также уточнить процент успешно оконченных экспертиз.
  4. Квалификация и соответствие сотрудников установленным нормам законодательства.

Как происходит оценка авто после аварии страховой компанией?

В случае участия в ДТП, если водитель не является его виновником, возмещение ущерба должна покрыть страховая компания (СК) виновника аварии.

Страховой агент должен назначить оценочную экспертизу, осуществить которую может сама компания, если в ее штате есть эксперт-техник, имеющий специальное образование. Также страховая компания может обратиться в независимую фирму для проведения исследования. Данные действия являются частым явлением, и экспертиза проводится специалистами фирмы, с которой у СК заключен договор. Подробнее о том, чем руководствуется страховая компания при определении размера компенсации и почему занижает стоимость ремонта, читайте тут.

Справка. Требования к экспертам-техникам определяет Приказ Минтранса России от 22.09.2016 № 277 «Об утверждении требований к экспертам-техникам, осуществляющим независимую техническую экспертизу транспортных средств, в том числе требований к их профессиональной аттестации, оснований ее аннулирования».

Осуществление осмотра или проведение независимой экспертизы должно осуществляться СК в течение пяти рабочих дней с момента получения заявления (п. 3.11 Положение Банка России от 19 сентября 2014 г. N 431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).

Оценка ущерба включает в себя выявление скрытых повреждений, которые имеют отношение к ДТП. Скрытые дефекты также должны быть внесены в акт.

Согласно 12 статьи ФЗ № 40 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25.02.2002 (далее ФЗ №40), в частности п. 21 после завершения экспертизы страховая компания должна осуществить страховую выплату пострадавшему в течении 20 дней (за исключением праздничных дней) или выдать направление на ремонт ТС.

ПРАВИЛАосмотра пострадавшего в салоне автомобиля

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР в салоне
автомобиля  (не более 2-х минут):

1. Определить признаки угрожающих жизни
состояний:

  • клинической смерти;
  • комы;
  • наружного кровотечения;
  • проникающих ранений шеи и грудной клетки;
  • синдрома длительного сдавления;
  • переломов костей конечностей.

2. Узнать о возможных аллергических
реакциях на медикаменты.

3. Определить признаки
биологической смерти, когда оказание помощи
бессмысленно:

— клинической смерти:
немедленно нанести удар по грудине;

— наружного кровотечения:
пережать артерию рукой и наложить жгут;

— проникающих ранений шеи и грудной клетки:
закрыть доступ воздуха в рану ладонью, а
затем пластырем или спец. повязкой;

синдрома длительного сдавления:
наложить защитные жгуты, обезболить,
предложить обильное питье;

— переломов костей конечностей:
обезболить и наложить шины.

Только после наложения шины на шею,
обезболивания и наложения жгутов и шин на конечности можно
приступить к извлечению пострадавшего из автомобиля,
вторичному осмотру и оказанию дальнейшей помощи.

В случаях клинической
смерти – быстро извлечь пострадавшего из машины и
приступить к реанимации.

В случаях комы –
наложить шину на шею, затем извлечь из машины, уложить на
живот и очистить рот.

ВТОРИЧНЫЙ ОСМОТР возле автомобиля (не более 3-х минут):

1. Выяснить жалобы пострадавшего на
боль, затрудненное дыхание, потерю
чувствительности.

2. Осмотреть пострадавшего «с головы
до пят» и выявить признаки:

  • повреждения костей конечностей, таза,
    позвоночника, ребер и грудной клетки;
  • проникающих ранений живота;
  • наличие ран и ссадин;
  • обморожения;
  • ожогов.

3. Определить признаки синдрома длительного
сдавливания.

4. Определить признаки
переохлаждения.

5. Обратить внимание:

  • на запах алкоголя изо рта;
  • на неадекватное поведение и бледность
    кожи.

В случаях выявления признаков:

— повреждения костей таза, тазобедренных суставов (поза «лягушки»):
немедленно уложить на спину и подложить валик под колени;

— проникающего ранения живота:
уложить на спину, расстегнуть поясной
ремень, приподнять и согнуть ноги в коленях;

— синдрома сдавления конечностей:
наложить защитные жгуты, давящие повязки и
шины, предложить обильное питье;

— ожогов:
использовать холод, предложить таблетку
анальгина и обильное питье;

— обморожения и переохлаждения:
укрыть теплой одеждой, предложить теплое
сладкое питье.

Если определяется запах алкоголя изо рта,
неадекватное поведение в сочетании с бледностью кожи, то
пострадавшего нельзя отпускать с места происшествия до
прибытия медперсонала, даже при отсутствии видимых травм и
повреждений.

I. Если нет сознания и пульса на сонной
артерии – приступить к реанимации

II. Если нет сознания, но есть пульс на сонной
артерии – повернуть на живот и очистить
ротовую полость

III. При артериальном кровотечении – наложить жгут

IV. При наличии ран – наложить стерильные повязки

V. Если есть признаки переломов костей конечностей
– наложить транспортные шины

Данная схема является универсальной для
всех случаев оказания первой помощи на месте
происшествия.

Чтобы на дороге ни произошло – пострадал
пешеход или водитель – в любом случае оказание помощи
следует начать с восстановления сердечной деятельности и
дыхания, затем решить вопрос о временной остановке
кровотечения.

Только после решения этих задач можно
приступить к наложению повязок и транспортных шин.

Именно такая схема действий поможет
сохранить жизнь пострадавшего до прибытия медицинского
персонала.

Основные критерии оценки состояния пострадавшего: признаки жизни и смерти

С древности люди говорили о трех воротах смерти. Они имели в виду прекращение кровообращения, дыхания и угасание сознания. Обычно смерть никогда не наступает сразу, ей всегда предшествует переходное состояние, называемое терминальным. Различают клиническую и биологическую смерть. В период клинической смерти нет внешних признаков жизнедеятельности. В это время отсутствует сердечная деятельность и дыхание, однако органы еще сохраняют жизнеспособность. В тканях еще происходят обменные процессы, хотя интенсивность их снижена. Функции центральной нервной системы постепенно угасают. Клиническая смерть длится 5-6 минут. Так как необратимые явления в тканях еще отсутствуют, в этот период организм можно оживить. После 8-10 минут клинической смерти наступает биологическая. При наступлении биологической смерти полноценное восстановление жизненных функций организма человека уже невозможно из-за развития необратимых процессов в органах и тканях, в первую очередь в клетках мозга и нервной системы.

Знание основ физиологии человеческого тела является первостепенным условием для успешного оказания первой помощи. Оказывающий помощь должен четко отличать потерю сознания от смерти. При контроле состояния пострадавшего и обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи.

Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобные симптомы наблюдаются при клинической смерти, при которой необходимо оказывать пострадавшему помощь в полном объеме. Оживление организма бессмысленно при наличии явных признаков биологической смерти.

Признаки жизни:

  • Наличие сердцебиения, которое определяется рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска.
  • Наличие пульса на артериях.
  • Наличие дыхания.
  • Наличие реакции зрачков на свет. При освещении глаза пучком света наблюдается сужение зрачка — положительная реакция зрачка.

Признаки смерти:

Понижение температуры тела до уровня окружающей среды. При наступлении биологической смерти охлаждение тела происходит постепенно.

Помутнение роговицы и ее высыхание:

  • Наличие симптома «кошачий глаз»: при сдавливании глаза с боков зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.
  • Появление трупных пятен. Сине-фиолетовые трупные пятна возникают из-за стекания крови в части тела, расположенные ниже относительно положения пострадавшего. При положении трупа на спине они появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, а при положении на животе — на лице, шее, груди, животе.
  • Трупное окоченение — оно начинается через 2—4 часа после смерти.

Необходимо помнить, что через 5-6 минут после остановки сердца или дыхания вследствие гибели клеток наступают необратимые процессы в коре головного мозга. Поэтому спасение жизни пострадавшего полностью зависит от своевременного и полноценного проведения реанимационных мероприятий: непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Факторы, затрудняющие первичный осмотр

Тщательному осмотру пострадавшего могут препятствовать различные факторы. Например, если пострадавший находится без сознания. В этом случае отсутствует и реакция на боль и сложно определить место повреждения. Такого пострадавшего необходимо подвергнуть более тщательному осмотру. Зимой помехой является зимняя одежда. С пострадавшего необходимо снять как можно меньше одежды во избежание обморожения. Определение состояния человека может быть затруднено из-за темноты. Часто одежда серьезно пострадавшего человека разорвана, пропитана кровью, что также затрудняет оценку полученной травмы. Спасатель должен полагаться не только на свое зрение, а также на слух, осязание, а иногда и на обоняние.

Если пострадавший в сознании, то он может объяснить спасателю, что у него болит и как произошла авария. Однако спасателю необходимо критически оценивать слова пострадавшего, потому что вследствие шока боль может быть не слишком сильной или сильнее болеть неопасная рана при наличии крайне тяжелых травм.

Оценка подвижности суставов

Если спасателю с помощью пальпации не удается определить повреждения верхних и нижних конечностей у пострадавшего, то он проверяет их двигательные функции. Для этого конечность сгибают и разгибают.

Помощь при нарушениях дыхания

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий