ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
| 1. Сведения о пляже | |||
| Субъект Российской Федерации | |||
| Адрес (местоположение) пляжа Населенный пункт (тип, наименование) | |||
| Количество посетителей купание, которых предусмотрено на пляже | |||
| Протяженность береговой полосы пляжа | |||
| Площадь зоны купания | |||
| Адрес сайта пляжа в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (при наличии) | |||
| Планируемая дата начала работы пляжа в текущем году |
2. Уведомление о регистрации заявления-декларации прошу направить по указанному в разделе 3:
| адресу электронной почты | , почтовому адресу | , телефону |
3. Сведения о правообладателе пляжа:
| 3.1. Юридическое лицо | ||||
| Наименование юридического лица (организационно-правовая форма / полное наименование) | ||||
| ОГРН | ||||
| ИНН/КПП | ||||
| Почтовый адрес | ||||
| Адрес электронной почты (при наличии) | ||||
| Телефон (при наличии) |
3.2. Индивидуальный предприниматель
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||
| ОГРНИП | |||||
| ИНН | |||||
| СНИЛС | |||||
| Наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи | |||||
| Телефон (при наличии) | |||||
| Адрес электронной почты (при наличии) | |||||
| Адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания |
3.3. Физическое лицо
| Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
| СНИЛС | |||
| ИНН (при наличии) | |||
| Наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи | |||
| Адрес регистрации по месту жительства | |||
| Телефон (при наличии) | |||
| Адрес электронной почты (при наличии) |
4. Настоящей декларацией подтверждается выполнение на пляже требований правил пользования охраны жизни людей на водных объектах:
| ДА | НЕТ | Не предусмотрено проектной/ эксплуатационной документацией | |
| 4.1. Проведено ли водолазное обследование и очистка дна в границах зоны купания от водных растений, коряг, стекла, камней и предметов, создающих угрозу жизни и здоровью посетителей пляжа? | |||
| 4.2. Обеспечено ли обозначение границы зоны купания? | |||
| 4.3. Предусмотрен ли участок акватории для купания детей и лиц, не умеющих плавать в зоне купания? | |||
| 4.4. Обладают ли мостки, трапы, сходни, плоты и вышки, установленные на территории и акватории пляжа, прочностью и устойчивостью, позволяющими выдержать нагрузки, которым они подвергаются в спецификационных условиях эксплуатации? | |||
| 4.5. Размещены ли на береговой полосе пляжа спасательные средства? | |||
| 4.6. Обеспечено ли информирование посетителей: | |||
| 4.6.1. О возможности купания и безопасного пользования пляжем путем установки сигнальных флагов, звукового оповещения, установки знаков безопасности и размещением информации на информационных стендах? | |||
| 4.6.2. О режиме работы пляжа, его владельце, обслуживающей организации, и их реквизитах, телефонах? | |||
| 4.6.3. О приемах оказания первой помощи людям и мерах по профилактике несчастных случаев с людьми на воде? | |||
| 4.6.4. О прогнозе погоды на текущую дату, температуре воды и воздуха? | |||
| 4.6.5. О схеме пляжа и зоны купания с указанием опасных мест, и глубин, мест расположения спасателей; | |||
| 4.6.6. о номерах телефонов подразделений аварийно-спасательных служб или формирований, скорой медицинской помощи и полиции? | |||
| 4.7. Оснащен ли пляж средствами телефонной и громкоговорящей связи? | |||
| 4.8. Создан ли на пляже спасательный пост с дежурством спасателей на время работы пляжа? | |||
| 4.9. Предусмотрены ли в зоне купания ограничения на размещение пунктов проката маломерных судов? |
5. Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, а также согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных) в целях осуществления государственного контроля (надзора) за пользованием пляжем подтверждаю.
| Дата «___» ____________ 202_ г. | |
| (подпись) | |
| М.П. (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей (при наличии)) |
Приложение N 2 к Правилам пользования пляжами в Российской Федерации, утвержденным приказом МЧС России от 30.09.2020 N 732
Рекомендуемый образец
