Шок

Можно ли предотвратить шок?

Некоторые формы и случаи шока можно предотвратить. Можно принять меры,
чтобы вести безопасный и здоровый образ жизни. Например:

  • Если у вас диагностирована тяжелая аллергия, избегайте триггеров, носите автоинжектор адреналина и используйте его при первых признаках анафилактической реакции.
  • Чтобы снизить риск потери крови из-за травм, надевайте защитное снаряжение при занятиях контактными видами спорта, езде на велосипеде и использовании опасного снаряжения. Надевайте ремень безопасности при движении в автомобиле.
  • Чтобы снизить риск сердечного приступа, придерживайтесь сбалансированной диеты, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, избегайте курения и пассивного курения.

Пейте много жидкости

Это особенно важно, когда вы проводите время в очень жаркой или влажной среде

«Импульса» соблюдает строгие правила отбора источников и полагается на рецензируемые исследования, научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования недостаточно экспертных ссылок.

  • Cardiogenic shock. (n.d.).nhlbi.nih.gov/health-topics/cardiogenic-shock
  • Mayo Clinic Staff. (2017). Shock: First aid.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-shock/basics/art-20056620
  • Mayo Clinic Staff. (2018). Anaphylaxis.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468
  • Mayo Clinic Staff. (2018). Sepsis.mayoclinic.org/diseases-conditions/sepsis/symptoms-causes/syc-20351214
  • Physical trauma. (2017).nigms.nih.gov/Education/Pages/Factsheet_Trauma.aspx

Виды шока

Анафилактический шок – форма шока, для которой характерно резкое расширение сосудов. Причиной возникновения анафилактического шока может стать определенная реакция на попадание в организм человека аллергена. Это может быть укус пчелы или введение препарата, на который у человека аллергия.

Развитие анафилактического шока происходит по факту попадания аллергена в организм человека независимо от того, в каких количествах он попал в организм

Например, совершенно не важно, сколько именно пчел укусило человека, так как развитие анафилактического шока произойдет в любом случае. Тем не менее, важно место укуса, так как при поражении шеи, языка или области лица, развитие анафилактического шока произойдет значительно быстрее, чем при укусе в ногу

Травматический шок – это форма шока, для которой характерно крайне тяжелое состояние организма, спровоцированное кровотечением или болевым раздражением.

Среди наиболее распространенных причин развития травматического шока можно выделить побледнение кожного покрова, выделение липкого пота, безразличие, заторможенность, а также учащенный пульс. Среди остальных причин развития травматического шока можно выделить жажду, сухость во рту, слабость, беспокойство, бессознательное состояние или спутанность сознания. Данные признаки травматического шока в какой-то степени сходны с симптомами внутреннего или наружного кровотечения.

Геморрагический шок – форма шока, при которой наблюдается неотложное состояние организма, развивающееся вследствие острой потери крови.

Степень кровопотери оказывает непосредственное влияние на проявление геморрагического шока. Другими словами, сила проявления геморрагического шока напрямую зависит от количества, на которое уменьшается объем циркулирующей крови (ЦОК) за достаточно короткий промежуток времени. Потеря крови в объеме 0,5 литра, которая происходит на протяжении недели, не сможет спровоцировать развитие геморрагического шока. В данном случае развивается клиника анемии.

Геморрагический шок возникает в результате кровопотери в общем объеме 500 и более мл, что составляет 10-15% от объема циркулирующей крови. Потеря 3,5 литров крови (70% ОЦК) считается смертельной.

Кардиогенный шок – форма шока, для которой характерен комплекс патологических состояний в организме, спровоцированный снижением сократительной функции сердца.

Среди основных признаков кардиогенного шока можно выделить перебои в работе сердца, которые являются следствием нарушения сердечного ритма. Кроме того при кардиогенном шоке отмечаются перебои в работе сердца, а также боль в грудной клетке. Для инфаркта миокарда характерно сильное чувство страха с тромбоэмболией легочной артерии, одышка и острая боль.

Среди остальных признаков кардиогенного шока можно выделить сосудистые и вегетативные реакции, которые развиваются в результате снижения артериального давления. Холодный пот, побледнение, сменяющееся посинением ногтей и губ, а также резкая слабость также являются симптомами кардиогенного шока. Зачастую отмечается возникновение чувства сильного страха. Вследствие набухания вен, которое происходит, после того как сердце перестает перекачивать кровь, происходит набухание яремных вен шеи. При тромбоэмболии достаточно быстро наступает цианоз, а также отмечается мраморность головы, шеи и груди.

При кардиогенном шоке после прекращения дыхания и сердечной деятельности может произойти потеря сознания.

Причины и факторы риска

Имеется несколько причин развития шока:

  • низкий объем крови (гиповолемический шок);
  • недостаточная насосная функция сердца (кардиогенный шок);
  • чрезмерное расширение кровеносных сосудов (перераспределительный шок).

— Гиповолемический шок.

Снижение объема крови, приводящее к тому, что в сердце с каждым ударом поступает меньшее, чем обычно, количество крови и, следовательно, меньшее, чем обычно, количество крови перекачивается к органам и клеткам.

Объем крови может снижаться по причине:

  • тяжелого кровотечения;
  • чрезмерной потери жидкостей организмом;
  • недостаточного потребления жидкости (менее часто).

Причиной быстрой кровопотери может быть:

  • внешнее кровотечение, например, вызванное травмой;
  • внутреннее кровотечение, например, из язвы желудка или кишечника, при разрыве кровеносного сосуда или прерывании внематочной (эктопической) беременности.

Чрезмерная потеря других биологических жидкостей, кроме крови, может быть результатом:

  • обширных ожогов;
  • воспаления поджелудочной железы (панкреатита);
  • перфорации стенки кишечника;
  • тяжелой диареи или рвоты;
  • некоторых заболеваний почек;
  • чрезмерного использования диуретиков, повышающих выработку мочи;
  • неконтролируемого диабета.

Потребление жидкости может оказаться недостаточным при инвалидности (например, тяжелой болезни суставов) или психических нарушениях (например, болезни Альцгеймера), когда люди не потребляют достаточно жидкости, даже если могут чувствовать жажду.

— Кардиогенный шок.

Недостаточность насосной функции сердца также может привести к снижению объема крови, перекачиваемого с каждым ударом сердца. Наиболее распространенные причины недостаточности насосной функции сердца:

  • осложнения инфаркта миокарда;
  • образование в легких сгустка крови (тромбоэмболия легочной артерии);
  • внезапное нарушение функции сердечного клапана (особенно искусственного клапана);
  • нарушение сердечного ритма (аритмия);
  • инфекции сердечной мышцы или сердечных клапанов;
  • невозможность заполнения сердца кровью вследствие быстрого накопления жидкости в оболочке, окружающей сердце (тампонада сердца);
  • другие состояния, нарушающие структуру сердца, например, разрыв сердечной стенки (разрыв миокарда).

— Перераспределительный шок.

Чрезмерное расширение кровеносных сосудов (вазодилатация) приводит к увеличению емкости кровеносных сосудов и снижению артериального давления. Это может уменьшить приток крови и доставку кислорода к органам.

Кровеносные сосуды могут чрезмерно расширяться вследствие:

  • серьезной аллергической реакции (анафилаксия или анафилактический шок);
  • тяжелой бактериальной инфекции (шок, вызванный такой инфекцией, называется септическим шоком);
  • передозировки препаратов или попадания в организм ядов, расширяющих кровеносные сосуды;
  • травм спинного и иногда головного мозга (нейрогенный шок);
  • некоторых эндокринных заболеваний, например, болезни Аддисона.

Механизмы, с помощью которых эти нарушения вызывают расширение сосудов, различаются. Например, повреждение спинного мозга не пропускает нервные сигналы от мозга к кровеносным сосудам, что обычно приводит к сужению кровеносных сосудов; яды или токсины, выделяемые бактериями, могут служить непосредственной причиной расширения кровеносных сосудов.

Понятие шока

С английского shock можно перевести, как высочайшее потрясение, то есть никак не болезнь, не симптом и не диагноз. В мировой практике под этим термином понимают ответ организма и его систем на сильный раздражитель (внешний либо внутренний), при котором нарушается работа нервной системы, обмен веществ, дыхание и кровообращение. Вот такое на данный момент имеет шок определение. Классификация этого состояния нужна, чтобы выявить причины шока, степень его тяжести и начать действенное лечение. Прогноз будет благоприятным только при правильной диагностике и незамедлительном начале реанимационных мероприятий.

При беременности

Геморрагический шок в акушерстве, возникающей при вынашивании беременности, в родовом акте, а также в раннем/позднем последовом периоде являются одной из значимых причин в структуре материнской смертности на долю которого приходится около 20–25%. Показатель акушерских кровотечений относительно общего числа родов варьирует в пределах 5-8%.

Спецификой кровотечений в акушерстве являются:

  • Внезапность их появления и массивность.
  • Высокий риск гибели плода, что обуславливает необходимость срочного родоразрешения до момента стойкой стабилизации показателей гемодинамики и завершения инфузионно-трансфузионной терапии в полном объеме.
  • Сочетанность с резко выраженным болевым синдромом.
  • Быстрое истощение компенсаторно-защитных механизмов. При этом, особенно высокий риск у беременных поздним гестозом и у женщин с осложненным течением родов.

Допустимая кровопотеря в родах при их нормальном течении не должна превышать 250-300 мл (ориентировочно 0,5% массы тела женщины). Такой объем кровопотери относится к «физиологической норме» и не отражается негативно на состоянии роженицы. Основными причинами острой патологической кровопотери при беременности с развитием геморрагического шока являются: внематочная беременность, отслойка/предлежение плаценты, многоплодная беременность, осложнения в течении родов, кесарево сечение, разрыв матки.

К особенностям геморрагического шока при акушерской патологии относятся: частое его развитие на фоне тяжелой формы гестоза беременных, быстрое развивитие гиповолемии, синдрома ДВС, артериальной гипотензии, гипохромной анемии.

При ГШ, развившемуся в раннем послеродовом периоде на фоне гипотонического кровотечения, характерен краткий период неустойчивой компенсации, после чего быстро развиваются необратимые изменения (стойкие нарушения гемодинамики, синдром ДВС с профузным кровотечением, дыхательная недостаточность и нарушением факторов свертывания крови с активацией фибринолиза).

Обезвоживание

Воды в теле человека, в зависимости от возраста и пола, от 60 до 80 %. Потеря всего 20 % от этого объема может стать летальной, а потери, достигшие 10%, вызывают гиповолемический шок, который в данном случае рассматривается, как дегидратационный, означающий уменьшение объема циркулирующей по сосудам крови из-за высокой дегидратации. Причины:

-заболевания, приводящие к диарее, рвоте, частому обильному мочеиспусканию;

-недополучение организмом воды (недопивание) в экстремальных условиях, например, на сильной жаре, особенно при высоких физических нагрузках;

-неразумные диеты.

Особенно высока вероятность дегидратации у маленьких детей и стариков.

Классификация шока, наступившего в результате нехватки воды, выделяет стадии:

-обратимую;

-частично обратимую;

-необратимую.

Кроме того, обезвоживание разделяют на такие три вида:

1.Изотоническое (потери ионов Na и K). Жидкость в нашем теле бывает внутриклеточная и межклеточная. При изотонических потерях, вызываемых преимущественно диареей, из организма выводится много калия, а натрий, являющийся основным катионом в межклеточной жидкости, переходит внутрь клеток, чтобы восполнить в них потерянный калий.

2.Гипотоническое, являющееся следствием изотонического. При этом отмечаются высокие потери в межклеточной жидкости (ведь натрий перешел в клетки). Первые две стадии считаются обратимыми, так как возможна компенсация потерь электролитов. Частично это удается при предоставлении больному обильного питья, особенно содержащего ионы натрия.

3.Гипертоническое, развивающееся в случаях, когда диарея сопровождается рвотными позывами, препятствующими поступление жидкости в организм перорально либо при передозировке некоторых веществ, провоцирующих дополнительное мочеиспускание. При этом жидкость вновь из клеток переходит в межклеточное пространство, стремясь сохранить осмотическое давление. Дважды обезвоженные клетки нарушают свою работу и уменьшаются в объеме. Особенно опасно уменьшение объема мозга, что ведет к субдуральному кровоизлиянию.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Текст слайда:

Выполнил: Лиховидова Е.Р.
Группа 502,2.
Проверил: Эренбург И.М.

Шок.

Слайд 2

Текст слайда:

Определение.

Шок — тяжелый патологический процесс, совокупность нарушений сердечной деятельности, дыхания, обмена веществ и нервно-эндокринной регуляции в ответ на сверхсильное раздражение.  

Слайд 3

Текст слайда:

Виды шока.Этиология.

травматический шок (при множественных травмах и повреждениях), болевой шок (при сильной боли), геморрагический (после обширной кровопотери), гемолитический (при переливании иногруппной крови), ожоговый (после термических и химических ожогов), кардиогенный (вследствие поражения миокарда), анафилактический шок (при сильной аллергии), инфекционно-токсический (при тяжелой инфекции).

Слайд 4

Слайд 5

Текст слайда:

Звенья патогенеза шока

Слайд 6

Текст слайда:

Патогенез травматического шока

Слайд 7

Текст слайда:

Патогенез ожогового шока

Слайд 8

Текст слайда:

Патогенез
постгеморрагического шока

Слайд 9

Текст слайда:

Патогенез ИТШ

Слайд 10

Текст слайда:

Патогенез кардиогенного шока.

Слайд 11

Текст слайда:

Патогенез «шоковых почек»

Слайд 12

Текст слайда:

Патогенез «шоковых легких»

Слайд 13

Текст слайда:

Симптомы:

В пораженных органах при шоке резко, на критическом уровне, уменьшается капиллярный кровоток. Это и дает характерную клиническую картину. Еще Гиппократ описал лицо больного, находящегося в состоянии шока, которое с тех пор неазывают «гиппократова маска». Для лица такого больного характерен заостреный нос, запавшие глаза, сухая кожа, бледный или даже землистый цвет лица. Если на первых стадиях шока больной возбужден, то затем он безучастен ко всему окружающему, неподвижен, апатичен, на вопросы отвечают едва слышно.

Слайд 14

Текст слайда:

Больные жалуются на сильное головокружение, сильную общую слабость, зябкость, шум в ушах. Конечности холодные, слегка синеватые, на коже капли холодного пота. Дыхание у таких больных учащенное, но поверхностное, при угнетении дыхательной функции возможна его остановка (апноэ). У больных выделяется очень мало мочи (олигоурия) или ее совсем не выделяется (анурия).Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается наибольшее количество изменений: очень частый, но слабого наполнения пульс («нитевидный»), резкое падение артериального давления. 

Слайд 15

Текст слайда:

При шоке разной этиологии к общей картине дополняются некоторые симптомы шока. Например, при анафилактиеском шоке кожные и респираторные симптомы, при кардиогенном шоке шейные вены наполнены кровью, при инфекционно-токсическом у больного лихорадка и сильный озноб.

Слайд 16

Слайд 17

Текст слайда:

Лечение :

Главной задачей врача является повышение венозного и артериального тонуса и увеличение объема циркулирующей крови. Больному обеспечивается кислородная терапия. Все лекарства из-за расстройства тканевого кровообращения вводят только внутривенно. Показаны солевые растворы, если шок был вызван потерей крови, то вводят либо донорскую кровь, либо кровезаменители. Положительно влияет на сосуды и на сердце норадреналин.

Слайд 18

Текст слайда:

Кроме описываемого лечения необходимо устранить причины, вызвавшие шок. В каждом случае они разные, например, при анафилактическом шоке вводят адреналин, а потом преднизолон.При травматическом шоке и ожоговом шоке для поддержания деятельности надпочечников вводят преднизолон, а при инфекционно-токсическом шоке — антибиотики.Также проводят лечение основного заболевания.

Слайд 19

Текст слайда:

Профилактика:

Специфическая профилактика существует только у анафилактического шока: больной должен своевременно обследоваться у аллерголога, пройти диагностические тесты и всегда носить при себе противоаллергические средства.Для всех остальных случаев нужно соблюдать правила уличного движения, личной безопасности, правила охраны труда. При тяжелых инфекционных заболеваниях, при ожогах обширной площади необходима госпитализация.

Слайд 20

Текст слайда:

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

Симптомы

Мы рассмотрели, какая существует характеризующая гиповолемический шок классификация. Клиника данного состояния, независимо от причин, его вызвавших, примерно одинакова. На обратимой стадии у больного, находящегося в лежачем положении, ярко выраженная симптоматика может отсутствовать. Признаками начала проблемы служат:

— учащенное сердцебиение;

-небольшое снижение артериального давления;

-холодная влажная кожа на конечностях (из-за уменьшения перфузии);

-при дегидратации наблюдается пересыхание губ, слизистой во рту, отсутствие слез.

При третьей стадии шока первоначальные симптомы становятся выражены более ярко.

У больных отмечаются:

-тахикардия;

-уменьшение значений артериального давления ниже критических;

-нарушение дыхания;

-олигурия;

-холодная на ощупь кожа (не только конечностей);

-мраморность кожных покровов и/или изменение их цвета с нормального на бледно-цианотичный;

-нитевидный пульс;

-при надавливании на кончики пальцев, они бледнеют, а цвет после снятия нагрузки восстанавливается более чем за 2 секунды положенные по норме. Такую же клинику имеет и геморрагический шок. Классификация его стадий в зависимости от объема циркулирующей в сосудах крови, дополнительно включает характеристики:

-на обратимом этапе тахикардию до 110 ударов за минуту;

-на частично обратимом — тахикардию до 140 ударов/мин;

-на необратимом — сердечные сокращения 160 и выше ударов/мин. В критическом положении пульс не прослушивается, а систолическое давление падает до 60 и менее мм рт. столбика.

При дегидратации в состоянии гиповолемического шока добавляются симптомы:

-сухость слизистых;

-снижение тонуса глазных яблок;

-у младенцев опущение большого родничка.

Это все внешние признаки, но чтобы точно определить степень проблемы, проводят лабораторные исследования. Больному срочно выполняют биохимический анализ крови, устанавливают уровень гематокрита, ацидоз, в сложных случаях исследуют плотность плазмы. Кроме того, врачи ведут контроль за уровнем калия, основных электролитов, креатинина, мочевины крови. Если позволяют условия, исследуются минутный и ударный объемы сердца, а также центральное венозное давление.

Первая помощь

Что такое шок в медицине, вы немного разобрались. Но этого недостаточно. Следует знать, как поддержать пострадавшего. Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше вероятность того, что все закончится благополучно. Вот поэтому сейчас мы поговорим о видах шоков и неотложной помощи, которую необходимо оказать больному.

Если человек получил потрясение, необходимо:

  • Устранить причину.
  • Остановить кровотечение и закрыть рану асептической салфеткой.
  • Поднять ноги выше головы. В этом случае улучшается кровообращение мозга. Исключением является кардиогенный шок.
  • При травматическом или болевом шоке не рекомендуется перемещать больного.
  • Дать человеку попить теплой воды.
  • Голову склонить набок.
  • В случае сильных болевых ощущений можно дать пострадавшему анальгетик.
  • Нельзя оставлять больного одного.

Общие принципы терапии шока:

  • Чем раньше будут начаты лечебные мероприятия, тем лучше прогноз.
  • Избавление от недуга зависит от причины, тяжести, степени шока.
  • Лечение должно быть комплексным и дифференцированным.

Кардиогенный

Дабы понять, что такое шок и как оказать первую помощь пострадавшему, необходимо знать классификацию этого патологического процесса. Продолжаем рассматривать виды шока.

Следующий – кардиогенный. Чаще всего он возникает после перенесенного инфаркта. Начинает сильно снижаться давление. Проблема в том, что этот процесс трудно контролировать. Кроме этого, причинами кардиогенного шока могут быть:

  • Повреждение структуры левого желудочка.
  • Аритмия.
  • Тромб в сердце.

Степени заболевания:

  1. Длительность шока — до пяти часов. Симптомы выражены слабо, учащенный ритм сердца, систолическое давление – не менее девяноста единиц.
  2. Длительность потрясения — от пяти до десяти часов. Все симптомы выражены ярко. Давление сильно снижается, пульс увеличивается.
  3. Длительность патологического процесса — более десяти часов. Чаще всего это состояние приводит к летальному исходу. Давление снижается до критической точки, ритм сердца – более ста двадцати ударов.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение шока складывается из нескольких моментов:

1. устранение причин, вызвавших развитие шока; 2

возмещение дефицита объёма циркулирующей крови (ОЦК), с осторожностью при кардиогенном шоке; 3. оксигенотерапия (ингаляция кислорода); 4

терапия ацидоза; 5. терапия вегетотропными препаратами с целью вызвать позитивный инотропный эффект.

Дополнительно применяют стероидные гормоны, гепарин и стрептокиназу для профилактики микротромбоза, диуретики для восстановления функции почек при нормальном АД, искусственную вентиляцию лёгких.

Что такое шок? Этот вопрос может поставить в тупик многих. Часто звучащая фраза «Я в шоке» даже близко не напоминает данное состояние. Сразу следует сказать, что шок — это не симптом. Это закономерная цепь изменений в организме человека. Патологический процесс, который образуется под воздействием неожиданных раздражителей. В него вовлекается кровеносная, дыхательная, нервная, эндокринная система и обмен веществ.

Симптомы патологии зависят от тяжести нанесенных организму повреждений и скорости ответа на них. Различается две фазы шока: эректильная, торпидная.

2.1. Шок: определение понятия, общие патогенетические закономерности, классификация.

Само
слово шок (англ. «shock»
— удар) введено в медицину Latta в 1795 г. Оно
заменило ранее бытовавший на Руси термин
«оцепенение», «окоченение».

«Шок»
— сложный
типовой патологический процесс,
возникающий при действии на организм
экстремальных факторов внешней и
внутренней среды, которые наряду с
первичным повреждением вызывают
чрезмерные и неадекватные реакции
адаптационных систем, особенно
симпатико-адреналовой, стойкие нарушения
нейроэндокринной регуляции гомеостаза,
особенно гемодинамики, микроциркуляции,
кислородного режима организма и обмена
веществ» (В.К.Кулагин).

По
терминологии патофизиологии: Шок
— это
состояние, при котором резкое сокращение
эффективной доставки кислорода и других
питательных веществ в ткани ведет сперва
к обратимому, а затем

необ­ратимому повреждению клеток.

С
позиций клиники шок
— это
состояние, при котором неадекват­ный
сердечный выброс и/или периферический
кровоток ведут к рез­кой
гипотонии
с нарушением перфузии периферических
тканей кровью, несовместимой с жизнью.

Иными
словами, фундаментальный дефект при
любой форме шо­ка
— сокращение
перфузии жизненноважных тканей, которые
начинают получать кислород и другие
питательные вещества в количестве, не
соответствующем их метаболическим
запросам организма.

Классификация.
Различают следующие виды шоков:

I.
БОЛЕВОЙ:

А)
Травматический (при механических
повреждениях, ожогах,

отморожениях,
электротравмах и т.д.);

Б) Эндогенный
(кардиогенный, нефрогенный, при брюшных

катастрофах
и др.);

II. ГУМОРАЛЬНЫЙ
(гиповолемический, гемотрансфузионный,

анафилактический,
септический, токсический и т.д.);

III. ПСИХОГЕННЫЙ.

IV. СМЕШАННЫЙ.

В
литературе описано более сотни отдельных
видов шока. Этиология их разнообразна,
но характер ответа организма во многом
типичен. На этом основании можно выделить
общие патогенетические закономерности,
отмечающиеся при большинстве видов
шоков.

1.
Дефицит эффективно циркулирующего
объема крови, абсолютной или относительной,
всегда сочетающийся с первичным или
вторичным понижением сердечного выброса
на фоне повышения периферического
сопротивления сосудов.

2.
Выраженная активация симпато-адреналовой
системы. Катехоламиновое звено включает
понижение сердечного выброса и увеличение
периферического сопротивления
(вазоконстриктерный тип
компенсаторно-приспособительных
механизмов) в большой гемодинамической
самоухудшающийся круг.

3.
Реодинамические расстройства в области
микроциркулирующих сосудов приводит
к нарушению снабжения клеток кислородом
и энергией, нарушается также выделение
токсических продуктов обмена.

4.
Клиническая гипоксия приводит к активации
анаэробных процессов, в результате
чего развивается снижение энергообеспечение
в условиях повышенной нагрузки, которой
подвергается микросистема, а также
избыточное накопление метаболитов. При
этом активируются внесосудистые
вазоактивные амины (гистамин, серотонин)
с последующей активацией кининовой
системы крови (вазодилятаторный тип
компенсации).

5.
Прогрессирующий ацидоз, достигающий
критического уровня, при котором клетки
гибнут, очаги некроза сливаются и
становятся генерализованными.

6.
Поражение клеток — развивается очень
рано и прогрессирует при шоке. При этом
нарушаются цепи ДНК подклеточного кода,
энзиматической цепи цитоплазмы и
клеточные мембраны — все это приводит
к необратимой дезорганизации клеток.

7.
Явление гипотонии при шоке как симптом,
нередко имеет второстепенное значение.
Состояние шока, кажущееся компенсированным
согласно значению артериального давления
может сопровождаться недостаточной
перфузией клеток, поскольку вазоконстрикция,
направленная на поддержание системного
АД («централизация кровообращения»)
сопровождается снижением кровотока
периферических органов и тканей.

Лечение

Фото: likar.info

Шок – это неотложное состояние, способное привести к необратимым последствиям

Поэтому крайне важно своевременно оказать медицинскую помощь. До прибытия специалистов находящиеся рядом люди должны предпринять меры первой помощи

Во-первых, нужно придать человеку горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Такие действия способствуют увеличению венозного возврата к сердцу, что приводит к увеличению ударного объема сердца. Во время шока сердце перестает справляться с ударным объемом крови, необходимым для доставки нужного количества кислорода к тканям. Горизонтальное положение с приподнятыми ногами хоть и не компенсирует полностью недостаточность ударного объема сердца, но способствует улучшению данного состояния.

Во-вторых, рекомендуется согревание тела. Для этой цели подойдут грелки с теплой водой, которые помещаются в подмышечные впадины и на область паховых складок. Кроме того, можно использовать укутывание теплым одеялом.

Медицинская помощь заключается в проведении инфузионной терапии и введении препаратов, действие которых направлено на сужение сосудов. Инфузионная терапия основана на введении в кровоток различных растворов определенного объема и концентрации для заполнения сосудистого русла.

Использование лекарственных средств, сужающих сосуды, необходимо для поддержания артериального давления.

При нарушении дыхания используется оксигенотерапия или ИВЛ.

Данные общие мероприятия направлены на борьбу с патогенезом шока, также существует симптоматическое лечение, различное для каждого вида шока. Так, например, при травматическом шоке необходимо ввести обезболивающие препараты, произвести иммобилизацию при переломах или наложить стерильную повязку на рану. Кардиогенный шок требует лечения причины, способствующей развитию шока

Гиповолемический шок зачастую связан с кровопотерей, поэтому важно понимать, что без устранения причины, то есть остановки кровотечения (наложение жгута, давящей повязки, пережатие сосуда в ране и т.д.), общие мероприятия не окажут должного эффекта. Септический шок сопровождается лихорадкой, поэтому в качестве симптоматического лечения используются жаропонижающие средства, а для устранения самой причины назначаются антибактериальные препараты

При лечении анафилактического шока важно предотвратить отсроченные системные проявления, с этой целью используются глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Также необходимо купировать явление бронхоспазма.

Сколько длится шоковое состояние

Нет среднего количества часов, свидетельствующих о том, сколько может длиться шоковое состояние. Весьма усредненный показатель говорит о том, что шоковое состояние может длиться до двух суток. Но, как и в случае с лечением, все зависит от вида и степени тяжести травмы или другого недуга. От этого так же зависит, сколько человек может прожить без еды.

В редких случаях не только анафилактический шок может привести к гибели: если шоковое состояние вызвано внешней травмой, то при сильном болевом шоке человека может убить инфаркт.

Поэтому чем раньше вывести человека из состояния шока, тем менее негативными будут последствия как для физического состояния организма, так и для психологического.

В любом случае своевременно оказанная медпомощь может предотвратить необратимые изменения, которые могут быть вызваны шоковым состоянием. Если человек оказался один на один с экстремальной ситуацией, из состояния шока его может вывести только собственное самообладание и сила воли.

Однако, диагностировать шок самому себе не так-то просто, поэтому первое, что необходимо сделать – это постараться успокоиться и не впадать в панику, а дальше смотреть по обстоятельствам.

Ника

7

Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой. Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу. Путешествую регулярно. Примерно три путешествия за год по 10-15 дней и множество 2-х и 3-х дневных походов.
Комментарии: 0Публикации: 668Регистрация: 23-10-2018

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий