Что должно быть в составе аптечки оказания первой помощи

Что должно входить в содержание аптечки?

Содержание медицинских аптечек для оказания первой помощи работникам должно соответствовать  приказу Минздравсоцразвития  России от 05 марта 2011 г., № 169н .

В аптечку должны входить:

  • изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран (например, кровоостанавливающий жгут, стерильные и нестерильные бинты, перевязочный индивидуальный пакет с герметичной оболочкой, лейкопластыри);
  • устройство для сердечно-легочной реанимации (устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» или карманную маску для искусственной вентиляции лёгких «Рот-маска»;
  • прочие изделия медицинского назначения (изотермическое покрывало, медицинские перчатки и др.);
  • прочие средства (например, блокнот отрывной, авторучка, пять антисептических стерильных спиртовых салфеток).

При этом обязательные составляющие аптечки не могут быть заменены другими изделиями.

Опасно бездумное отношение к  любым лекарствам. Использование любого медикамента может привести к трагедии. Например, нитроглицерин – сильнейшее средство, неправильная дозировка может убить человека. Борная кислота, которая есть практически в каждой домашней аптечке – сильнейший яд. Даже применение безобидного йода или зеленки может стать причиной серьезных неприятностей.

Включать лекарственные препараты в состав аптечки для оказания первой помощи запрещено и ГИТ проверяет при проверках содержание аптечек. За это нарушение законодательства работодатель может понести административную ответственность (ст. 5.27 КоАП РФ).

Как оказать первую помощь при отравлении окисью углерода

Образование окиси углерода происходит при горении и в производственных условиях.

  • Признаки: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, оглушенное состояние, резкая мышечная слабость, расширение зрачков, затемнение сознания, приступ судорог, резкое напряжение (ригидность) мышц, учащенное поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение, потеря сознания, кома.
  • Первая помощь: вынесите пострадавшего на свежий воздух, освободите шею и грудную клетку от стесняющей одежды, при необходимости сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, срочно доставьте в лечебное учреждение.

Как оказать первую помощь при ранениях

Ранения — повреждения кожных покровов, слизистых, мышц, нервов, кровеносных сосудов, костей, внутренних органов.

  • Основные признаки раны: зияние краев, боль и кровотечение.
  • Первая помощь: на любую рану наложите повязку, по возможности асептическую (стерильную). Если кровотечение сильное, остановите его любым подходящим способом. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшего как можно быстрее доставьте в лечебное учреждение.

Стандартная комплектация аптечки

Аптечка неотложной помощи укомплектована множеством приспособлений. Содержимое подразумевает оказание помощи в критических ситуациях, когда дождаться скорую, либо самостоятельно добраться до больницы просто невозможно. Другое дело — первая помощь при механических травмах (например, подвернутой ноге или рассеченной руке), когда необходимо остановить кровь или зафиксировать конечность.

Универсальная аптечка для оказания первой помощи составлена из небольшого количества перевязочных материалов. Медикаменты отсутствуют, поскольку такие контейнеры направлены на обработку небольших порезов.

Состав универсальной аптечки.

Состав следующий:

  • вата (60 г.);
  • лейкопластырь;
  • стерильные марлевые перевязки;
  • эластичные бинты;
  • перекись водорода;
  • пинцет и ножницы.

Набор можно дополнить лекарственными препаратами для общего применения — например, валерьянкой

Но не стоит наполнять полностью, большинство лекарств не понадобятся в критической ситуации, но спутают внимание. Содержимое аптечки первой помощи дополняется противоожоговыми мазями и спреями от насекомых

Амбулаторные ЛПУ

Амбулаторно-поликлинические учреждения оказывают медицинскую помощь на приеме в стенах учреждения, а также на дому. Работа амбулаторно-поликлинического звена построена по участково-территориальному принципу.

Основные задачи амбулаторной службы:

  • Оказание квалифицированной медицинской помощи в лечебном учреждении и на дому
  • Проведение профилактических мероприятий
  • Проведение диспансеризации
  • Проведение экспертизы временной нетрудоспособности
  • Санитарно-просветительская работа с пропагандой здорового образа жизни

Виды амбулаторных ЛПУ

Амбулатория — лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь населению небольших населенных пунктов — городов, поселков городского типа, сельских участков, небольших промышленных предприятий. В штат амбулатории входит минимальное число врачей-специалистов: терапевт, хирург, акушер-гинеколог, педиатр. Медицинская помощь оказывается в самой амбулатории на приеме и на дому. Проводятся лечебно-диагностические и профилактические мероприятия.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — амбулаторное лечебно-профилактические учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь населению сельской местности. Находится в ведении амбулатории или участковой больницы. ФАПом заведует фельдшер, который проводит лечебные и профилактические мероприятия: ведет прием, оказывает доврачебную помощь, занимается профилактикой заболеваемости; проводит санитарный надзор в детских образовательных учреждениях, на предприятиях общепита, торговли, водоснабжения; производит анализ заболеваемости населения, состояния окружающей среды.

Поликлиника — многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе — специализированную, приходящим пациентам и находящимся на дому. В штат поликлиники входят врачи-специалисты множества различных специальностей.

В составе поликлиники имеется клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапевтическое отделение, кабинеты ультразвуковой, рентгеновской и функциональной диагностики, процедурные и перевязочные, доврачебный кабинет.

В поликлинике проводится работа по лечению больных, оказанию медицинской помощи, анализу и профилактике заболеваемости, проведению профилактических медицинских осмотров.

Здравпункт — медицинский пункт, организованный на предприятии или в учреждении для оказания доврачебной медицинской помощи в случаях травм, внезапных заболеваний, профессиональных отравлений, а также для организации мероприятий по профилактике производственного травматизма, общей и профессиональной заболеваемости, оздоровлению условий труда и быта работников.

Здравпункты входят в состав поликлиник, медико-санитарных частей, городских или районных больниц. Врачебным здравпунктом заведует врач, фельдшерским — фельдшер или  медицинская сестра.

Травматологический пункт (травмпункт) — отдельное ЛПУ или подразделение поликлиники, больницы, в котором оказывается экстренная помощь при повреждениях и травмах. Учреждение хирургического профиля с малой операционной. Часто в штате травмпункта имеется врач-стоматолог, оказывающий неотложную помощь пациентам с острой зубной болью. Травмпункты работают по круглосуточному принципу.

Станция скорой медицинской помощи — лечебное учреждение, обеспечивающее население всеми видами неотложной медицинской помощи в любое время суток. Основное структурное подразделение ССМП — бригада. Бригады могут быть фельдшерскими или врачебными, линейными или узкоспециализированными (кардио, интенсивной терапии и др.). Основные задачи станций скорой медицинской помощи:

  • оказание медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма
  • доставка в кратчайшие сроки пациентов в стационар для оказания специализированной и квалифицированной медицинской помощи
  • госпитализация больных через диспетчерскую службу ССМП
  • преемственность в работе с амбулаторными ЛПУ (поликлиникой, амбулаторией)
  • взаимосвязь с органами санэпиднадзора
  • оказание медицинской помощи пациентам, обратившимся непосредственно на станцию СМП

Консультации — женская или детская — ЛПУ, которое специализируется на оказании медицинской помощи определенной группе населения — женщинам или детям. В женской консультации оказывают все виды акушерско-гинекологической помощи женскому населению. Работа построена по участково-территориальному принципу, лечебно-профилактическая помощь оказывается на приеме, патронаж и лечебная помощь по показаниям — на дому.

Комплектация перевязочными и лекарственными средствами

Перевязочные материалы требуются для обеспечения перевязки в случае травматизма. Они включают в себя следующие единицы медикаментов:

  • трубчатый бинт с неограниченным сроком хранения для фиксации повязки, которая была наложена;
  • перевязочный широкий бинт нестерильный без ограничений по сроку хранения и годности, назначение то же, что и прошлом случае;
  • широкий стерильный бинт со сроком годности, указанным на упаковке для прикладывания к поверхности кожи;
  • узкий нестерильный бинт;
  • узкий стерильный бинт;
  • гигроскопическая вата для смазывания пораженных участков и наложения компрессов;
  • напальчники, перчатки медицинские для фиксации повязок и перевязки соответственно;
  • салфетки из марли;
  • ватные палочки.

Виды бинтов

К медикаментам для обработки пораженных травмами мест принято относить такие средства первой помощи, как зеленка (раствор зелени бриллиантовой), йод, перекись водорода.

Первая помощь при потере сознания

Потеря сознания возникает в результате кратковременного нарушения кровотока мозга. Так мозг сигнализирует о нехватке кислорода. Необходимо отличать обычный обморок от эпилепсии.

Признаки предобморочного состояния:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • закатывающиеся глаза;
  • холодный пот;
  • слабый пульс;
  • холодные конечности.

Обморок может наступить в результате испуга, волнения, духоты и других факторов. Первая помощь при потере сознания оказывается следующим образом:

  1. Нужно уложить пострадавшего горизонтально в удобном для него положении, расстегнуть одежду, ослабить сдавливающий ремень и обеспечить приток кислорода, открыв окна и двери.
  2. Следует брызнуть холодной водой на лицо потерявшего сознание, похлопать его по щекам. Если есть аптечка, смочить ватный тампон нашатырным спиртом и поднести к носу пострадавшего. Если человек не приходит в сознание в течение 3–5 минут, нужно вызывать скорую помощь.
  3. Когда обморок пройдет, нужно напоить потерпевшего крепким чаем или кофе.

Обобщенная программа курса первой помощи

  • Юридические аспекты оказания первой помощи. Обязанность оказания помощи, ответственность при не оказании помощи, ответственность за не грамотную помощь.
  • Алгоритм действий при обнаружении пострадавшего. Основа курса первой помощи.
  • Анатомия.
  • Помощь при асфиксии (непроходимость дыхательных путей). Метод Хаймлеха. Возрастные особенности метода.
  • Сердечный приступ, инфаркт. Признаки, оказание помощи, причины.
  • Сердечно-легочная реанимация (СЛР). Действия при клинической смерти. Возрастные особенности СЛР. СЛР при наличии травм.
  • Раны, классификация ран, кровотечения. Применение жгута, давящих повязок, современных гемостатических средств и  подручных средств при остановке кровотечений опасных для жизни, повязки, применение антисептиков.
  • Травмы (ушибы, переломы, вывихи, повреждение связок) методы определения,  методы и средства иммобилизации  и шинирования, фиксация при помощи подручных средств, специальных средств, шин Крамера. Ожоги  термические (степени ожогов, осложнения, сопутствующие факторы, средства оказания первой помощи). Ожоги солнечные.
  • Обморожения (степени, осложнения, сопутствующие факторы, средства оказания первой помощи).
  • Переохлаждение,  влияние холода на организм человека. Особенности переохлаждения в воде, в снежной массе, на воздухе.
  • Отравления ( пищевые, газами, через кожу) укусы насекомых, укусы змей.
  • Аллергические реакции.
  • Неотложные состояния, ведущие к потере сознания.
  • Эпилепсия.
  • Обморок.
  • Инсульт.
  • Признаки, действия при оказании помощи, мифы и распространенные ошибки при оказании помощи.
  • Электротравмы, особенности проведения СЛР при поражении электрическим током.
  • Утопление, особенности проведения СЛР при истинном утоплении.
  • Сортировка при ЧС с большим количеством пострадавших.

Скорая медицинская помощь

Определение 3

Скорая помощь призвана помогать гражданам в случаях, требующих срочных медицинских мер. Скорая медицинская помощь выезжает при наступлении несчастного случая, травмы, отравления и т.д.

Данный вид помощи является безотлагательным, оказывается любыми медицинскими учреждениями независимо от территориальной или ведомственной подчиненности. Помощь бесплатная для всех граждан Российской Федерации. Существует Порядок оказания скорой помощи, утвержденный Минздравом России. СМП может быть оказана на двух этапах: догоспитальном и госпитальном. На первом этапе помощь оказывают станции скорой помощи, отделения экстренной помощи. На втором этапе помощь оказывается в отделениях больниц.

Вызовы принимаются и передаются выездным бригадам фельдшером или сестрой по приему и передаче вызовов оперативного отдела станции скорой помощи. Выездные бригады делятся на два вида: фельдшерские и врачебные. Работа выездной бригады выстраивается по графику. В отсутствие вызовов бригада обязана находиться в помещении станции скорой помощи.

Функции выездной бригады скорой помощи:

  • безотлагательный выезд по адресу вызова в рамках норматива времени, который установлен для данной территории;
  • предварительное установление диагноза, стабилизация состояния, транспортировка в лечебное учреждение;
  • при алкогольном, наркотическом опьянении при потере способности передвижения пациента, транспортировка в соответствующее учреждение;
  • передача пациента и медицинских документов дежурному врачу стационара;
  • сортировка пострадавших в происшествии, стихийном бедствии, установление очередности оказания первой помощи;
  • обеспечение и проведение мероприятий санитарно-гигиенического плана и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

Замечание 1

Доставленные выездными бригадами пациенты должны быть немедленно переданы дежурному персоналу приемного отделения лечебно-профилактического учреждения с отметкой о времени их поступления.

Слишком сложно?
Не парься, мы поможем разобраться и подарим скидку 10% на любую работу

Опиши задание

Если обнаружен труп, погибший или умерший, выездная бригада сообщает об этом в органы внутренних дел территории и фиксирует в карте вызова.Эвакуация трупа в машине скорой помощи не допускается.

Если наступила смерть пациента в салоне автомобиля скорой помощи, бригада сообщает об этом диспетчеру и получает согласие на доставку трупа в учреждение судебно-медицинской экспертизы.

Практические занятия

  • Алгоритм действий (работа в парах).
  • Сердечно-легочная реанимация на манекенах.
  • Асфиксия  (механическое закрытие дыхательных путей) на манекенах.
  • Транспортировка пострадавших (работа в группе, организация окружающих, работа в паре).
  • Иммобилизация и шинирование различными средствами, работа в тройках.
  • Практика в виде смоделированных ситуаций с разбором и оценкой действий. Моделируются 4 чрезвычайных ситуации в условиях,  соответствующих направленности группы.

Мы учим оказывать первую помощь только с применением подручных средств без использования медикаментов. Мы не учим вас лечить, поскольку лечить может только врач.

1.Пакет перевязочный медицинский индивидуальный ППИ АВ-3.

Пакет перевязочный индивидуальный марки АВ-3 (ППИ марки АВ-3) предназначен для оказания первой само- и взаимопомощи при ранениях и травмах с повреждением кожного покрова. Пакет обладает высокой сорбционной способностью, влаго- и микробонепроницаем, хорошо моделируется и фиксируется на различных участках тела, обеспечивает нормальный парообмен в ране и безболезненность перевязок.

ППИ выполнен из комбинированных материалов в соответствии с требованиями современной военной медицины.

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный
ППИ АВ-3

Включает две подушечки (подвижную и неподвижную, возможен вариант с одной неподвижной подушечкой) и эластичный фиксирующий бинт с фиксирующей застежкой типа «липучка» на конце (возможен вариант с марлевым бинтом).

Пакет упакован в герметичную оболочку из комбинированного фольгированного материала (полиэтилен-фольга-лавсан). Стерильный.

Способ применения:

Разорвать наружную оболочку по надрезу.

Снять внутреннюю оболочку.

Развернуть подушечку, наложить на рану стороной, прошитой белой ниткой, прибинтовать и закрепить.

Пакет перевязочный медицинский стерильный ППИ-1.

Пакет перевязочный медицинский стерильный
ППИ-1

ППИ-1 предназначен для оказания первой само- и взаимопомощи при несчастных случаях, авариях, стихийных бедствиях и других опасных ситуациях, в том числе и в очаге военных действий.

ППИ-1 состоит из бинта (5 (7) м x 10 см), двух компрессов-подушечек, одна из которых пришита к бинту, а другая может свободно передвигаться по бинту, и герметичной оболочки.

Состав пакета:

  • повязка-подушечка из нетканного полотна подвижная, из нетканного полотна-неподвижная, марлевый бинт;

  • безопасная булавка;

  • 2-х слойная упаковка: внутренняя — из пергамента, внешняя-прорезиненный материал

Способ применения

Прорезинная упаковка используется для окклюзионных повязок (проникающие ранения легких — пневматоракс), внутренней стерильной частью к телу, бумага применяется для компрессов, булавка для закрепления повязок и некоторых простейших хирургических манипуляций, подушечки и бинт для наложения повязки на ранения.

Подушечки перевязочного пакета накладываются на травмированный участок одна возле другой (в один слой) или одна на другую (в два слоя), возможно на входящее и выходящее отверстие раневого канала и забинтовываются так, чтобы последующий ход бинта перекрывал наполовину предыдущий ход бинта.

Прикасаться к подушечкам категорически запрещено (делать это можно только на участках, помеченных цветными нитками).

Как оказать первую помощь при ожогах

Ожоги по глубине поражения подразделяют на четыре степени:

  • I степень: гиперемия и отек кожи, сопровождается жгучей болью;
  • II степень: образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета (не прокалывайте пузыри!);
  • III а степень: распространение некроза на эпидермис (верхний слой кожи становится черным, отмирает);
  • III б степень: некрозы всех слоев кожи (чернеет вся кожа, до мышц — они будут снаружи, потребуется хирургическая пластика);
  • IV степень: омертвление не только кожи, но и глубжележащих тканей («обугливание», превращение в пепел — восстановление тканей невозможно).

Первая помощь: сбросьте загоревшуюся одежду, облейте водой, засыпьте снегом или накройте горящий участок одежды покрывалом, верхней одеждой. Снимите (срежьте) с пострадавших участков тела одежду (она может быть горячая, особенно из синтетических тканей, может тлеть на теле, усугубляя ожог и принося боль и страдание). Наложите на обожженные поверхности асептические повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.). Не используйте жгучие спиртовые растворы антисептика! Лучше просто вода, чем спирт. Допустимо использовать водные растворы хлоргексидина, мирамистина, диоксидина, слабый раствор перикиси водорода. Немедленно направьте пострадавшего в лечебное учреждение.

Как оказать первую помощь при переломе

Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны,
а закрытые — отсутствием нарушения целостности покровов (кожи или слизистой оболочки).

  • Признаки: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст. При переломах черепа: тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса — признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей. Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаев развитием травматического шока. Переломы позвоночника — одни из самых серьезных травм, нередко заканчивающиеся смертельным исходом.
  • Первая помощь: обеспечьте неподвижность отломков кости (транспортная иммобилизация) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и т.п. Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, прибинтуйте поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу — к здоровой. При переломе позвоночника транспортируйте пострадавшего на щите. При открытом переломе, сопровождающемся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая повязка и по показаниям кровоостанавливающий жгут.
  • Помните, что существуют и смешанные виды повреждений: перелом + вывих, неполный вывих, хронический вывих и т.д. Постановку диагноза и лечение (в том числе вправление) доверьте врачу-травматологу. Только в фильмах показывают, что дернув человека за руку, можно вправить головку плечевой кости на место. Более вероятно, что вы усугубите травму.

Правила содержания аптечки

Наполнение аптечки — лишь первый шаг. Рекомендуется заранее решить вопрос хранения — обязательно сухое место, откуда его не достанут дети.

Все средства должны лежать отдельно друг от друга. Оптимально разделить домашнюю аптечку на две или даже три коробки. В одной хранить инструменты и стерильные бинты, в другой — таблетки, в третьей — растворы, которые могут пролиться.

Можно приобрести готовый аптечный набор и дополнить его на своё усмотрение. Контейнер компактен, все необходимое уже добавлено и есть место для добавления своих лекарств.

Наличие аптечки может стать настоящим спасением в критической ситуации. Заранее собранный набор медикаментов, приспособлений и материалов позволит значительно сократить неприятные последствия любого повреждения.

https://youtube.com/watch?v=RDAJHcnKyzE

Когда оказывать первую помощь

Состояния, при которых оказывается первая помощь:

  • отсутствие сознания;
  • остановка дыхания и кровообращения;
  • наружные кровотечения;
  • инородные тела верхних дыхательных путей;
  • травмы различных областей тела;
  • ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
  • отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
  • отравления.

Что учесть при оказании первой помощи

Вам точно будет страшно — это нормально. Бояться будете и за себя, и за пострадавшего, и за то, что можете где-то допустить ошибку. Перед тем как что-то сделать, быстро спросите себя, что будет хуже: неумелое действие или бездействие. Главный принцип оказания любой помощи — не навреди. Соблюдайте его всегда.

Чтобы научиться базовым навыкам оказания первой помощи пострадавшим на производстве, посмотрите вебинар «Первая помощь пострадавшим на производстве. 13 базовых правил». Вызвать скорую медицинскую помощь, а по возможности доставить пострадавшего в медицинскую организацию нужно незамедлительно. Оказывающий первую помощь должен знать:

  • основы оказания первой помощи пострадавшим;
  • перечень состояний, при которых оказывается первая помощь;
  • признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;
  • правила, методы, приемы оказания первой помощи пострадавшим применительно к особенностям конкретной ситуации;
  • способы транспортировки пострадавших.

Оказывающий первую помощь должен уметь:

  • оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;
  • проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
  • останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и т.д.;
  • накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;
  • оказывать помощь при поражениях электрическим током, при тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;
  • использовать подручные средства при оказании первой помощи пострадавшим, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;
  • определять необходимость эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом;
  • пользоваться аптечкой первой помощи.

В конце статьи есть

Первая помощь при укусах насекомых

Укусы насекомых могут стать причиной аллергических реакций:

  • головокружение;
  • слабость;
  • тошнота;
  • боль в животе;
  • судороги;
  • лихорадка;
  • повышенное артериальное давление;
  • тахикардия;
  • отек гортани;
  • затрудненное дыхание.

Наиболее опасными считаются укусы членистоногих:

  • пчелы;
  • осы;
  • шмеля;
  • шершня;
  • муравья;
  • паука.

Первая помощь при укусах насекомых выполняется в следующей последовательности:

  1. Необходимо устранить остатки яда насекомого чистой проточной, родниковой или минеральной водой. Для действенности укус обрабатывают хозяйственным мылом.
  2. Для предотвращения аллергии надо нейтрализовать ядовитое вещество, которое успело проникнуть в человеческий организм. В этих целях используют антисептик, дезинфицирующее средство или вещество, в составе которого есть любая кислота.
  3. Во избежание распространения яда насекомого в организме укушенного чуть выше места поражения кожи необходимо наложить жгут или марлевую повязку. К месту укуса можно приложить холодный предмет.

Примечание

Если неизвестно, какое насекомое укусило пострадавшего, и последовала аллергическая реакция, нужно обратиться за медпомощью.

Искусственное дыхание

Перед тем как приступить к искусственному дыханию, освободите пострадавшего от тесной одежды (расстегните рубашку, ослабьте галстук, снимите ремень и т.д.) – это обеспечит приток свежего воздуха. Затем, положив человека на спину, запрокиньте его голову назад. В процессе искусственного дыхания могут возникнуть трудности — челюсти пострадавшего могут быть стиснуты.

Что же делать в этом случае? Выдвинете нижнюю челюсть вперед и, надавив на подбородок, раскройте его рот. На уже раскрытый рот положите носовой платок или марлю (что будет в данный момент под рукой), затем зажмите пострадавшему нос. Глубоко вдохнув, вдуйте воздух ему в рот.

Новый приток воздуха в легкие пострадавшего расправит их, это вызовет раздражение нервных окончаний в легочных пузырьках и возбуждение дыхательного центра в мозге. Повторите процедуру (16-18 раз в минуту), пока его дыхание не восстановится.

Если же челюсть серьезно повреждена, то искусственное дыхание можно проводить изо рта в нос. Делать это удобно через резиновую трубку, которую нужно ввести в один из носовых ходов, закрыв пострадавшему рот и свободную ноздрю.

Если вам кто-то помогает в оказании ПМП, то искусственную вентиляцию легких можно осуществлять и вдвоем, это будет более эффективно, т.к. в легкие спасаемого будет вдуваться больше воздуха.

Наличие угрозы для жизни

К сожалению, ФЗ № 323 содержит лишь сами анализируемые понятия без «разделяющих» эти понятие критериев. Ввиду чего возникает ряд проблем, основной из которых является сложность определения на практике наличия угрозы для жизни. Как следствие возникает острая необходимость четкого описания заболеваний и патологических состояний, признаков, свидетельствующих об угрозе для жизни больного, за исключением самых явных (например, проникающие ранения грудной клетки, брюшной полости). Неясно, каким должен быть механизм определения угрозы.

Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» позволяет вывести некоторые состояния, свидетельствующие об угрозе жизни. Приказ гласит, что поводом для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:

  • нарушения сознания;
  • нарушения дыхания;
  • нарушения системы кровообращения;
  • психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
  • болевой синдром;
  • травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
  • термические и химические ожоги;
  • кровотечения любой этиологии;
  • роды, угроза прерывания беременности.

Как можно заметить, это лишь примерный перечень, однако мы полагаем, что он может быть использован по аналогии при оказании иной медицинской помощи (не скорой).

Однако из анализируемых актов следует, что нередко вывод о наличии угрозы для жизни делает либо сам потерпевший, либо диспетчер скорой помощи, основываясь на субъективном мнении и оценке происходящего лицом, обратившимся за помощью. В такой ситуации возможны как переоценка опасности для жизни, так и явная недооценка тяжести состояния пациента.

Хочется надеяться, что наиболее важные детали будут вскоре в более «полном» объеме прописаны в актах. На сегодняшний момент медицинским организациям, вероятно, все же не стоит игнорировать врачебное понимание экстренности ситуации, наличия угрозы жизни пациента и срочности действий. В медицинской организации в обязательном порядке (а точнее в сильно рекомендательном) должна быть разработана локальная инструкция по экстренному оказанию медицинской помощи на территории организации, с которой должны быть ознакомлены все медицинские работники.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий