Этапы оказания медицинской помощи населению при чс. понятие о первой медицинской, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи

Медицина катастроф – что это такое

Область врачевания по организации неотложной помощи людям в условиях возникновения большого количества заболевших или пострадавших во время аварий – вот что такое медицина катастроф. Для нее характерна ситуация, когда один специалист должен оказать медицинскую помощь множеству пострадавшим, а не одному (в отличие от традиционного врачевания).
Чем занимается медицина катастроф.

Под катастрофой или чрезвычайной ситуацией понимают событие с двумя и более пострадавшими, имеющими ухудшение состояния здоровья. Существует 5 видов чрезвычайных событий в зависимости от количества пострадавших:

  • локальные – до 10 заболевших;
  • территориальные – до 50 пациентов;
  • региональные – до 500 людей;
  • федеральные – от вышеуказанного числа пострадавших;
  • международные – где число людей, нуждающихся в помощи достигает международных масштабов.

Пациентам может понадобиться помощь при возникновении:

  • аварий;
  • стихийных бедствий;
  • пожаров;
  • снегопадов;
  • наводнений.

При перечисленных чрезвычайных ситуациях в первую очередь вызывают бригаду специалистов медицины катастроф.

Чем занимаются врачи медицины катастроф

Помимо оказания неотложной помощи больным при возникновении чрезвычайных ситуаций, в обязанности врачей входят ожоги, травмы. Также, помощь большому количеству пострадавших может потребоваться при массовом отравлении токсинами, ядом.

Существуют и другие виды поражений при чрезвычайных ситуациях. Таким образом, можно утверждать, что в обязанности врача входит помощь:

  • при инфекциях;
  • при лучевой болезни;
  • при синдроме длительного сдавливания и др.

Под «инфекциями» подразумевается группа болезней, которые вызываются патогенными микроорганизмами. Наиболее распространенные инфекционные заболевания массового поражения:

  • дифтерия;
  • сальмонеллез;
  • дизентерия;
  • инфекционный гепатит;
  • брюшной тиф;
  • сибирская язва.

Лучевая болезнь возникает из-за ионизирующего излучения, радиации. Примером является трагедия на Чернобыльской АЭС.

Синдром длительного сдавливания или Байуотерса проявляется при нарушении кровоснабжения при давлении на мягкие ткани. Такое случается при обвалах, завалах под землей, землетрясениях.

Отдельно необходимо сказать про медицинскую помощь при использовании средств массового поражения следующими видами оружия, которые наносят разрушение на больших площадях:

  • ядерным;
  • химическим;
  • биологическим.

Формирования медицины катастроф

Согласно утвержденным правилам, создаются формирования со специальным оборудованием. Они работают отдельно или в составе других организаций.

В список формирований входят:

  • группы;
  • отряды;
  • бригады;
  • подвижные госпитали.

Формирования бывают нештатными и штатными. Первые создаются при различных медицинских учреждениях. Ответственность за их работу несут руководители. К этим подразделениям относят следующие бригады:

  • проводящие эвакуационные мероприятия;
  • сортировочная;
  • токсикологическая;
  • диагностическая;
  • радиологическая;
  • экстренная;
  • занимающимися инфекционными болезнями;
  • общехирургическая и детская хирургическая;
  • психиатрическая;
  • травматологическая;
  • терапевтическая;
  • реанимационная;
  • ожоговая;
  • офтальмологическая.

Штатные формирования  финансируются средствами, выделяемыми службой медицины подобного уровня. Такие подразделения включают:

  • управление;
  • основные отделения (госпитальное, хирургическое, эвакуационное);
  • подразделения обеспечения (материального и технического обеспечения, аптечное, инженерное).

3.2. Первая врачебная помощь.

Первая врачебная помощь
— комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом этапе медицинской эвакуации с цлью устранения последствий поражения, непосредсвенно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем раневой инфекции и подготоки пораженных к эвакуации. Ее оказывают врачи, имеющие общеврачебную подготовку, и врачи-хирурги общего профиля.

Оказание пострадавшим первом врачебной помощи в ближайшие часы с момента пораженияв прибывших в очаг отрядах первой медицинской помощи, сохранивщихся в очаге лечебно-профилактических учреждений, обеспечит эффективную борьбу за спасение жизни большинству из них. Они явятся первым этапом медицинской эвакуации
на пути выноса и вывоза пораженных за пределы очага массовых потерь, обеспечивающим первую врачебную помощь с выполнением хирургических вмешательств по неотложным жизненным показателям (окончательная остановка сердца и др.)

Наряду с оказанием пораженным медицинской помощи по жизненым показателям им обеспечивается проведение мероприятий по подготовкек эвакуации (исправление дефектов повязок, средств иммобилизации, введение обезболивающих и других лекарственных сердств), а такжепо профилактике раневой инфекции (введение антибиотиков, противостолбнячной, противоангренозной сыворотки и др.). Первичную хирургическую обработку ран приотсутствии жизненных показателей целесобразно отсрочить под прикрытием антибиотиков, Местное применение антибиотиков в виде аэрозоля при лечении ран в 2,5 раза уменьшает вероятность возникновения раневой инфекции.

Первая врачебная медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше с момента поражения

Нормативно-правовая база

Основой безопасности жизнедеятельности считается Конституция Российской Федерации. В частности, здесь можно выделить следующие моменты:

  • ст.37 закрепляет за каждым гражданином право на труд в условиях, которые полностью отвечают требованиям безопасности;
  • ст.42 гарантирует право на благоприятную среду, своевременное информирование о её состоянии и возможность получения компенсации за причинённый вред здоровью и имуществу.

Более конкретная информация изложена в нормах Федерального и регионального законодательства.

Федеральный закон

Здесь можно обратиться к Федеральному закону № 68-ФЗ, где рассмотрены права и обязанности граждан, оказавшихся в зоне стихийных бедствий и техногенных катастроф.

Статья 18 рассматриваемого закона определяет права пострадавших. Здесь прямо указано, что в случае возникновения чрезвычайных ситуаций, граждане России имеют право:

  • защиты принадлежащей им собственности, здоровья и жизни;
  • получать своевременную информацию о районах, где им может грозить опасность;
  • обращаться в уполномоченные инстанции по вопросам защиты населения;
  • принимать участие в ликвидации последствий ЧС;
  • получать медицинское обслуживание и социальные гарантии;
  • претендовать на компенсацию причинённого ущерба, в том числе, при участии в ликвидации последствий;
  • получать социальные выплаты в связи с утратой работоспособности, обретенным заболеванием или инвалидностью;
  • получать бесплатные консультации и правовую поддержку.

Статья 19 регламентирует обязанности граждан, оказавшихся в зоне ЧС. Сюда относятся такие положения:

  • соблюдение законов и иных нормативных актов, действующих в районе чрезвычайной ситуации;
  • соблюдать меры безопасности и трудовую дисциплину;
  • изучать способы защиты: оказание неотложной медицинской помощи, мероприятия по спасению пострадавших, правила использования средств персональной защиты;
  • неукоснительно соблюдать правила поведения при возникновении ЧС.

Важно! В законе указана обязанность оказывать содействие спасательным бригадам, если возникает такая необходимость. Скачать для просмотра и печати:

Областной закон

На региональном уровне устанавливается порядок обращения граждан в уполномоченные инстанции за получением необходимой помощи и полагающихся денежных выплат. Помощь оказывается на основании заявления гражданина. Чтобы получить компенсацию из средств Федерального бюджета, обращение пишется на имя губернатора области или края, выплаты из региональных фондов предполагают написание заявления на имя главы местного муниципалитета. К заявлению прилагаются документы, удостоверяющие личность пострадавшего и факт проживания в зоне стихийного бедствия.

Важно! Если документы отсутствуют, нужно обратиться в суд с просьбой установить факт проживания в помещении, пострадавшем в результате катастрофы

Чем различаются чрезвычайные ситуации, обстоятельства и положения

Несмотря на некоторую схожесть и созвучность, эти определения имеют разный юридический статус и довольно чёткое разграничение. Такое разделение появилось после вступления в законную силу Приказа МВД России № 363дсп, принятого к исполнению 24 марта 2015 года.

На основании этого подзаконного акта выделяются следующие признаки:

  1. Чрезвычайная ситуация — обстановка, сложившаяся на определённой территории в результате стихийного бедствия, аварии или катастрофы, несущая прямую угрозу жизнедеятельности граждан. Предполагается, что такие ситуации могут повлечь появление человеческих жертв;
  2. Чрезвычайное обстоятельство — угроза жизнедеятельности людей или Конституционному строю, предотвратить которую невозможно без принятия соответствующих мер. Сюда можно отнести угрозу террористических актов или захват заложников, захват объектов инфраструктуры или государственных учреждений, конфликты, возникающие на религиозной или национальной почве;
  3. Чрезвычайное положение — меры по обеспечению порядка, вводимые на территориях ЧС. Подчиняться таким правилам должны все без исключения, независимо от национальности, возраста и социального статуса.

Важно! В рассматриваемом приказе отмечено определение чрезвычайного происшествия. Этим термином обозначают события криминального характера, которые не подразумевают глобальных масштабов.

Особенности психоневротических расстройств и методы их профилактики и лечения у пострадавшего населения

Население, пострадавшее при ЧС и спасатели были разделены по категориям для облегчения выбора вида помощи, которая должна различаться по объему, методу и организации:

1 группа
– раненые с различными видами поражения (травматическое, ожоговое, химическое, радиационное), у которых помимо общей психической реакции могут быть нарушения психики, характерные для специфической травмы;

2 группа
– лица, потерявшие родных и близких, понесшие материальный ущерб. Психические реакции пострадавших помимо общего шока усугубляются фактом потери;

3 группа –
лица, психически травмированные самим фактом ЧС, не имеющие прямого ущерба или ранений;

4 группа
– лица, имеющие сочетанные поражения (ранения и потери одновременно).

Универсальными формами реагирования являются страх и депрессия, проявление которых у каждого отдельного индивидуума различно. Несмотря на это существует определенная систематика психоневротических расстройств
, базирующаяся в основном на времени их возникновения.

1 группа
– нарушения, возникающие непосредственно в момент катастрофы;

2 группа
– нарушения психики, возникающие спустя некоторое время после начала ЧС, еще в очагах поражения;

3 группа
– состояния, осложняющие ранения и соматические нарушения, возникающие после катастрофы.

4 группа –
нарушения, отсроченные во времени, возникающие иногда даже после полной ликвидации катастрофы.

Психоневротические нарушения базируются на естественных формах реагирования человека в экстремальных ситуациях, и при оценке состояния пострадавшего следует учитывать индивидуальную оценку своего состояния пациентом, насколько он воспринимает его как болезненное, также следует оценить, нарушает ли данное состояние социальную адаптацию индивида, его профессиональную деятельность.

Исходя из вышесказанного, можно заметить, что хотя психические реакции возникают практически у всех, клинически проявляются они далеко не у каждого.

Основную массу психоневротических нарушений, возникающих у пострадавших непосредственно в момент возникновения ЧС, составляют различные по своей структуре психогенные нарушения тревожно – депрессивного характера


. Такие пациенты суетливы, беспокойны, не находят себе места, их поведение создает вокруг напряженную, тревожную, суетливую обстановку. Такие реакции наиболее характерны для привычно повторяющихся стихийных бедствий, например, при землетрясениях, и носят пролонгированный характер. Вторую по численности группу расстройств составляют депрессивные состояния


с выраженной общей заторможенностью, с безразличием к окружающему, которые возникают сразу после возникновения катастрофы и непосредственно после нее.

Могут наблюдаться истероформные реакции


, протекающие с демонстративным пренебрежением опасностью, отрицанием степени риска. Однако на фоне внешней неустрашимости имеется тщательно маскируемая тревожная напряженность, которая проявляется в неожиданных и опасных ситуациях в виде паники, импульсивного бегства или других проявлений.

Следующая многочисленная группа расстройств – реакции паранойяльного типа


, при которых отмечается подозрительность, ожидание повторения катастрофы, недоверие к действиям спасателей, подозрительное отношение к окружающим и т.д.

Как работать в медицине катастроф

После медицинского колледжа необходимо поступить в университет, где есть кафедра медицины катастроф, входящая в состав лечебного факультета.
Как стать врачом медицины катастроф.

Список подходящих медицинских учреждений:

  • университет имени Н.И. Пирогова;
  • клинический институт им. М. Ф. Владимирского;
  • Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования;
  • Сеченовский университет.

По завершению учебы необходимо  искать вакансии медицины катастроф. Делать это лучше в специализированных центрах, например, таких как:

  • ФГБУ ”Защита” Минздрава России;
  • спасательный отряд «Центроспас» МЧС РФ;
  • государственная организация ФМБА;
  • территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК).

Искать вакансии следует на официальных сайтах учреждений и службы медицины катастроф.

Задачи медицины катастроф

Как у любой области врачевания, специалисты этой практики обязаны выполнять определенные задачи медицины катастроф. Сфера ответственности врачей включает:

  • медицинский контроль над ситуацией в области ЧС;
  • участие в сортировке здоровых и пострадавших;
  • оказание необходимой помощи;
  • организация эвакуации из зоны бедствия;
  • при необходимости дополнительное привлечение специалистов;
  • госпитализация больных;
  • проведение медицинского обеспечения аварийно-спасательных работ;
  • медицинский контроль над проводимыми мероприятиями с участием большого количества людей;
  • обеспечение готовности формирований и планирование действий в случае ЧС;
  • обучение специалистов экстренных служб;
  • участие в подготовке научной работы по совершенствованию методов оказания экстренной помощи.

Несмотря на многообразие задач медицины катастроф, они имеют общую цель – улучшение и контроль над состоянием людей при возникновении ЧС.

3.3. Специализированная медцинская помощь.

Специализированная медцинская помощь
— комплекс лечебно-пофилактичеких мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в лечебныхучрежднениях МС ГО загородной зоны с использованием специального медицинского

оснащения и оборудования. Она является высшим видом медицинской помощи и ее оказанием завершается полный объем медицинской помощи, т.е. она носит исчерпывающий характер с последующим лечением пораженных до окончательного исхода.

Специализированная медицинская помощь в принятой системе лечебно-эвакуационного обеспечения организуется за пределами очага массового поражения в больницах МС ГО загородной зоны, развертываемых набазе лечебно-профилактических учреждений сельской местности и эвакуированных из города.

3. 1. Первая медицинская помощь.

Первая медицинская помощь
оказывается непосредственно на месте поражения или вблизи от него с использованием табельных и подручных средств оказания помощи. Своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь спасает жизнь пораженному и предупреждает развитие неблагоприятных исходов. Она выполняется самим пораженным (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь). В связи стем, что формированиям гражданской обороны для выдвижения в очаг требуется определенное время, своевременность оказания первой медицинской помощи пораженным может быть обеспечено в порядке само- и взаимопомощи

При организации первой медицинской помощи особое внимание необходимо обращать на своевременность ее оказания при травмах, сопровождающихся кровотечением, шоком, асфиксией, потерей сознания, отравлением окисью углерода, на уменьшение или полное прекращение воздействия на пострадавшего поражающих факторов РВ, ОВ и др., а также в подготовке пораженных к эвакуации

В объеме первой медицинской помощи особое значение приобретает выполнение таких мероприятий, как остановка наружного кровотечения посредством тампонады раны подушечками перевязочного пакета, давящей повязки, наложения жгута (закрутка из подручных средств), введение обезболивающих средств, устранение асфиксии, проведение искуственного дыхания, непрямой массаж сердца с целью восстановления сердечной деятельности, закрытие раневой поверхности повязкой и др.

Учитывая сказанное, первая медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше в порядке само- и взаимопомощи и личным составом гражданской обороны.

Для оказания первой медицинской помощи пораженным в составе спасательных (сводных) отрядов (команд) объектов гражданской обороны в очаг вводяться санитарные дружины. Командир отряда ставит им задачу, определяя место и время выполнения работы по оказанию пораженным первой медицинской помощи, выделяет из отряда носильщиков для выноса пораженных до места их погрузки на транспорт и осуществления погрузки.

Непосредственное руководство санитарной дружиной по вопросам оказания медицинской помощи осуществляет начальник МС ГО пострадавщего объекта через начальника медицинского пункта спасательного (сводного) отряда. Помощь им вэтом осуществляет заместитель начальника отряда первой медицинской помощи (ОПМ) по массовым формированиям, который обеспечивает также пополнение санитарных дружин средствами оказания медицинской помощи.

Другие социальные выплаты

Сюда можно отнести единовременные финансовые выплаты:

  • всем пострадавшим — 10 000 рублей на человека, но не больше 50 000 на каждую семью из регионального бюджета, и 10 000 рублей из Федерального;
  • гражданам, которые были захвачены в заложники, но не получили вреда здоровью — 100 000 рублей.

Компенсация полученного ущерба

Выплачивается единовременно за вред, причинённый имуществу пострадавших. Размер компенсационных выплат зависит от характера ущерба:

  • частичное повреждение — 50 000 рублей;
  • полное уничтожение — 100 000 рублей.

Указанные суммы полагаются каждому члену семьи. Оценка степени повреждений проводится в соответствии с протоколом, утверждённым оперативным штабом, созданным для ликвидации последствий ЧС.

Оценка ущерба проводится в 3-дневный срок после обращения пострадавших. По результатам проверки составляются акты обследования жилого строения и имущества пострадавших. После этого, органами местного самоуправления принимается решение о включении или невключении пострадавших в списки на получение пособий и единовременной материальной помощи.

Важно! Если гражданина не включили в списки, ему должны сообщить об этом в течение 24 часов с обязательным указанием причин для отказа.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий